黄褐斑的类型和中医治疗

　　黄褐斑又名肝斑，中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。是一种常见的发生于面部的后天性色素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。中青年女性多见。病程慢性，无明显自觉症状。 病情有一定季节性，夏重冬轻。色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。黄褐斑对女性的危害最广。黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。

　　黄褐斑的分型

　　临床上将黄褐斑分为三型：

　　①、面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部;

　　②、面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部;

　　③、下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区。

　　中医治疗

　　中医中药治疗方法很多，疗效不一。对不同患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。

　　黄褐斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。活血化淤、疏肝理气，用血府逐淤汤、桃仁四物汤。

　　耳针加体针

　　（一）、取穴

　　主穴：肾、肝、脾、内分泌。

　　配穴：均为体穴，按色素沉着部位选加：前额区配上星、阳白;颧颊区配颊车、四白;鼻梁配印堂、迎香：上唇配地仓。

　　（二）、治法

　　每次主穴均取。采用耳穴毫针刺及贴敷相结合。即一侧耳穴针刺，方法为，以5分长之28号不锈钢毫针，在敏感点刺入，不宜过深透过耳软骨，有胀痛即可。另一侧耳以王不留行子或磁珠贴敷。隔日1次，两耳交替轮用。配穴用针刺法，以28～30号毫针（长1.0～1.5寸），均采用向色素沉著区方向斜刺，得气后，予小幅度捻转轻刺激。耳针和体针均留针30分钟，其间行针2～3次。体针亦隔日1次，和耳针同步进行，15次为一疗程，疗程间隔7天。

　　黄褐斑耳穴刺血

　　（一）、取穴

　　主穴：热穴、疖肿穴、皮质下。

　　配穴：内分泌、脾、胃。

　　热穴位置：与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。

　　疖肿穴位置：位于耳后上部。

　　（二）、治法

　　采用耳穴刺血之法。以主穴为主，再根据全身症状用配穴。令患者端坐，常规作穴位消毒，用眼科15号小手术刀片或三棱针，刺破表皮0.1厘米，出血后以75%酒精棉球3个，挤干后连续拭净血迹。再用消毒干棉球压盖刺孔，防止感染。每次只刺一穴，隔日刺血1次，穴位交替使用，15次为一疗程，疗程结束后进行复查，如不愈者则可继续治疗2～3个疗程，疗程间可休息7～10天。施术前应向病人说明治疗方法，以取得患者合作。在用75%酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮，避免用力挤捏，造成出血不畅。刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落，此期间避免着水，遇有刺孔愈合欠佳者，避免重复在原处刺血，防止感染或延误愈合。

（责任编辑：猫猫）