儿童与成人系统性红斑狼疮临床特征的对比分析
系统性红斑狼疮( SLE)是损伤全身结缔组织的自身免疫性疾病。儿童较少，我院近十余年收治20例，与同期成人住院病人42例临床表现不同点甚多，因而提出儿童SLE诊断重点，提供诸专家探讨，报告如下。
1、观察对象
儿童组发病最小年龄 6岁，最大15岁，13岁以下12例(65%)，男女比例为5：15。成人组42例，由我院皮肤科提供。最小年龄18岁，最大45岁，30岁以下21(50%)，男女之比为6：36，以青年女性多见。
2、临床症状
儿童组首以发烧为主来院者多见 18/20(90%)。成人组多以皮疹、微热为主诉来院。呈间歇性微热者21/42(50%)，很少有高热(有合并症者例外)。
（2）发病
儿童组急性发病者 11例(55%)，热型不定，有时高热。伴有颜面轻度水肿及蝶状红斑者5例。成人组急性发病仅2例(5%)，以先有皮疹徐徐发病者多见。
（3）肾损伤
儿童组早期尿改变 18/20(90%)，发病既以肾病综合症入院者2例，高度水肿、大量蛋白尿、血尿等。血BUN大于14MMOL/L7：20(35%)，肌酐者7例。成人组尿改变16/42(38%)，有肾功能改变(BUN及肌酐增高)12/42(28。5%)。肾损伤程度比儿童组较轻。儿童组肾损伤临床以肾病型多见，成人组似肾炎型多见，少数病例出现肾性高血压。
（4）呼吸系统症状
儿童组自诉胸痛、咳嗽、呼吸困难，胸部听诊有干罗音者 4例，X光胸片均未见异常。发现合并肺门结核2例。成人组合并粟粒型肺结核者2例，侵润型肺结核1例，化脓性胸膜炎1例，从发病机理推测由于机体细胞免疫功能异常有关。
（5）心脏受累
两组均作了心电图、胸 X光拍片，部分作了心动超声。儿童组心影扩大2例，心电显示异常者10例。综合检查心脏不同程度受累者8/20(40%)。成人组心脏受累8/42(19%)。(以上二组均于住院期间观察，非长期动态观察)
（6）神经系统症状
儿童自觉眩晕、头痛者 6例，其中精神烦躁不安2例，痉挛及昏迷1例(死亡)，另1例尿失禁继而昏迷，出院时呈脑强直状态。在有神经系统症得5例中，3例有脑电图异常。成人组以眩晕、头痛者多见。对症治疗有效，未见有严重中枢神经系统损伤的病例。
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