白癜风患者的临床表现是什么

　　白癜风的临床表现是什么?白癜风的皮肤损害是后天发生的，其典型的损害是分散的、境界清楚的白斑或斑片。白斑可呈灰白、瓷白或乳白色，形状各异，可为圆形、扇形、线条状或不规则形等，边缘可从轻度锯齿状至相当清楚，直径从几毫米至数厘米甚至几十厘米不等，表面一般光滑，无萎缩或脱屑等变化。初发时多为淡白色色素减退斑，一片或几片，色素未完全消失，故与正常皮肤分界不清，也有的开始发病时为点状色素减退斑。皮损逐渐发展扩大，可互相融合，稳定期白斑停止发展，形成色素完全脱失的乳白色斑，其边界变得比较清楚，而且白斑边缘常有色素沉着加深。自斑数目多少不定，少则单发或数个，多可达上百个。白斑分布的面积大小不等，既可为局灶性一片或数片小面积皮损，也可是广泛性的几乎全身受累而仅剩部分正常皮肤，此时因正常皮肤残留于白斑之中，故可被误认为色素沉着，如发生于面部者常误为黄褐斑。

　　有些新发白斑的边缘有一条稍稍隆起的炎症性暗红色轮，可持续数周之久。这种早期变化多缺乏自觉不适的症状，故而很容易被忽略。对于边界模糊而又无周围色素增生的初期白斑，有时难以及时辨认，故难于早期诊断。色素脱失的程度也会因人而异，而且在同一人体，随着部位不同而有差异，即使在同一部位也可因脱色程度不同而显示不同色调。其色调可多至3种，即自内向外表现为白、灰白及接近正常肤色之三色反应，有的则完全变白，周围皮肤微红或呈灰白色。这些表现大致能帮助我们观察黑素生成及其消减程度。

　　本病可在全身任何部位的皮肤发生，但好发于易受阳光照晒及摩擦损伤等部位，特别是颜面部(如眉问、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相联部位、耳前及其上部、前额发际处及唇红部)、颈部、腰腹部(柬腰带处)、骶尾部、前臂伸侧与手指背部等。躯干与会阴部亦常发生，掌跖部亦可受累。白斑多数对称分布，亦有不少病例损害沿神经节段排列。另外，在对称分布于眼睑及四肢末端的病例常同时伴有掌跖部自斑。

　　白癜风患者通常无自觉不适。但大约有10%的患者在色素丢失前有皮炎改变，可伴发不同程度的瘙痒或不适感，病情发展扩大后即不再出现症状。另外，有些患者特别是浅色肤种者，患处曝晒日光后易产生潮红、疼痛及瘙痒，甚至起疱。更有甚者，即使阴天在户外短时间暴露也会发生上述症状。

　　毛发是皮肤的附属器，毛球部有黑素细胞，可合成黑素并将其转运到周围的角质形成细胞。临床上常可见到白癜风患者表皮中黑素细胞受损，而毛囊中黑素细胞可以不受累，也就是说白斑内的毛发并未发生脱色。白癜风中毛发脱色有着特别的意义，因为白癜风色素恢复的主要来源是毛囊外根鞘的黑素细胞，毛发变白意味着毛囊黑素细胞储库的破坏。此时药物治疗使其恢复颜色的效果往往不理想。同样的道理，位于无毛的光滑皮肤，如指、趾处和粘膜部位的白斑药物治疗常无效。总结临床报道，有9%～45%的患者毛发受累，表现为白斑内毛发脱色。毛发受累可见于双侧或单侧型白癜风，但在单侧型(节段型)似乎更多见。在同一个患者并非所有的皮损内都发生毛发脱色，而且单个皮损内也可以是部分或全部毛发变白。就部位而言，头发最常受累，其次是眉毛、阴毛和腋毛。有时头发的脱色并不伴有其下的头皮白斑。广泛性毛发变白常常是难治的标志。

　　除皮肤损害外，白癜风患者粘膜亦可受损。粘膜损害易发生于体腔开口部位，如嘴唇、齿龈、生殖器、乳头、乳晕等处。但这方面的研究报道较少。另外，白癜风尚可累及眼和耳，出现眼部和耳部的异常。这是因为除皮肤外，黑素细胞还分布于眼、耳和一些内部器官如软脑膜，而在白癜风中不仅表皮黑素细胞受损，眼、耳黑素细胞亦可受累。通常白癜风患者很少有眼部异常的主诉，但经眼科仔细检查可发现高达30%的患者有脉络膜异常和5%的患者有虹膜炎。少数患者可有视网膜脉络膜脱色素或呈虎斑状改变、视盘萎缩或视网膜动脉狭窄等改变。和眼部受累类似，也很少有患者抱怨听力的异常，但对白癜风患者进行听力和脑干听觉反应测定发现，13%～16%的患者表现出异常的感觉神经性听力减退。

（责任编辑：实习熊茶英）