治疗方案也要“识时务”懂得“适时变通”，采用优化治疗方案才能发挥药物的最大效用，使病人获得最大治疗效益。上海长海医院的万漠彬教授说：现在我们的使用的核苷类似物其实都需要优化的，因为不是100%的患者疗效都好，那些疗效不好的人就需要优化。优化治疗包括优选患者，优化药物和优化疗效“三优”
优化之一：优选患者，看准时机再出手
好的开始是成功的一半，但盲目的开头只能带来苦果。并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要进行抗病毒治疗，一些乙肝病毒携带者可能终生都不会发展成肝炎，这部分人不需要进行治疗；还有一些患者，虽然体内病毒水平很高，但乙肝病毒和人体内的免疫系统正处于的“互不干涉，和平共处”的时期，机体的免疫系统还没有向病毒发起攻击，此时乙肝病毒携带者只需定期做好监测，观察下乙肝病毒和肝功是不是出现“异动”即可。如果免疫系统和乙肝病毒没有出现“混战”，患者可稍安勿躁，静待时机。只有当乙肝病毒复制活跃，ALT大于正常水平（e抗原阳性的ALT大于2倍正常值）以上时，乙肝病人才需要进行积极的抗病毒治疗。
优化之二：优选药物，谨记三少原则
一旦抗病毒时机到来，决定抗病毒治疗后，乙肝患者需要和医生商量后决定治疗方案。目前所有的抗病毒药物只能抑制病毒复制，并不能彻底杀死病毒。因此，乙肝患者需要做好心理、身体和经济上的准备，预备打一场2-3年，甚至更长时间的持久战。万漠彬教授说：“我们讲治疗慢性乙型肝炎，医生选药是有个准则的，第一要选疗效好的药，能减少肝硬化和肝癌的发生；第二要选副作用小的药；第三要选费用少的药。就是要又有效，又安全，又经济，这样才能保证患者坚持长期治疗。”
优化之三：优化疗效 ，24周（半年）——乙肝治疗的“分水岭”
“选对药”只是乙肝治疗“万里长征”的第一步。随着抗病毒治疗的进行，病人体内的HBV DNA水平、ALT水平等都会发生变化，因此所有核苷（酸）类似物在治疗过程中都需要优化治疗方案，适时调整。
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