乙肝疫苗使用最新WHO指南这么说_乙肝治疗_乙肝

　　最近世卫组织（WHO）更新了一系列关于疫苗及联合疫苗使用的文件，以应对具有国际公共卫生影响的疾病。这些文件主要涉及疫苗在大规模免疫方案中的使用，概述了各种疾病和疫苗的基本背景资料，并总结了疫苗在全球范围内的使用情况。该文件由WHO内部及外部专家共同审阅，同时得到了WHO战略咨询专家组认可。以下是关于特殊人群疫苗接种的相关内容。

　　1.医护人员和其他有职业暴露的群体

　　医护人员（包括实习生）和其他可暴露于感染性血液、体液或被血液污染的环境的工作人员，乙肝病毒感染是他们常见的职业风险。在早期，最好就是在职业暴露之前，乙肝疫苗可为医护人员提供防护，如医护人员伤口接触有乙肝污染的标本后立即冲洗，消毒，尽快注射乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG）进行被动免疫预防，并且可为病人提供更好保护，防止病人通过接触被污染的环境或医护人员而被感染。

　　2.糖尿病病人

　　基于美国所报道的乙肝病例，患有糖尿病的人群发生急性乙肝病毒感染的风险提高了2倍。缺少标准的感染控制预防措施并且无法阻止公用手指采血装置，已经使得糖尿病病人具有高风险被血源性病原体如乙肝病毒感染。血糖检测中可导致HBV传播的失误包括单病人使用的手指采血器经多人使用，多人使用的血糖检测器的清洁、消毒不充分。

　　3.出生体重小于2000g的婴儿

　　没有任何关于低出生体重婴儿接种HBV疫苗相关的不良事件的报道。一些低出生体重新生儿可能与足月儿和正常体重婴儿不一样，对出生剂量的乙肝疫苗无反应。实际月龄1月时，不管出生时的体重或胎龄，低出生体重的婴儿很可能对3剂乙肝疫苗有免疫反应。

　　4.慢性肾功能衰竭的病人

　　慢性肾衰竭的病人有感染乙肝病毒的的特殊风险，因为他们需要血液透析。在某些情况下，他们接受的疫苗剂量是标准剂量的3倍，或每次接种的疫苗包含更多的HBsAg（如普通成人剂量的2倍），或者两种情况均有。老年人的免疫反应可受到影响。有肾功能不全的成年患者的重组乙肝疫苗中包含了更有效的佐剂。对于透析前和透析患者，疫苗佐剂作为增加剂量的安全性和免疫原性是可以接受的。