中山大学肝病医院副院长高志良教授日前在“慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略专家媒体见面会”上亮出了慢乙肝患者要正视的一个新问题。现场专家呼吁，停药复发是所有口服抗病毒药 物都会面临的问题，经治复发患者再治疗时的难度要高于初治患者，而目前临床上针对这部分患者还没有规范的指导意见，这就急需有针对性的专家建议出台。
解释新名词：经治复发
对于慢乙肝病人，听到“经治复发”真是抓狂。什么是经治复发？第三军医大学西南医院感染病专科医院王宇明教授说，只要经过核苷（酸）类似物治疗，停药后，目前根据HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等指标，仍然被诊断为慢性乙肝 的患者都称为经治复发。
“慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同，经治复发患者都是经过抗病毒治疗的，而且有很多患者曾经用过不止一种的口服抗病毒药物，经治复发患者病毒复杂度高，再治疗时耐药风险会大大增加。”高志良教授强调，“所以，对于目前正在口服抗病毒药物治疗的患者，年龄大于40岁，停药后容易复发；e抗原阴性的患者停药后，即使达到停药指征，也要谨慎停药，最好在S抗原消失后再停药；达到停药指征的患者，一定要坚持巩固治疗至少1年半以减少复发。”
复发的原因：病毒无法彻底清除
目前所有的抗病毒药物都不能杀死乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的复制。王宇明教授表示，乙肝病人只要体内还残存着乙肝病毒的复制模板cccDNA，它相当于乙肝病毒的生产“老巢”，一旦停药“火力攻击”减少后，它就有可能重新疯狂地生产乙肝病毒，导致肝炎复发。
高志良教授表示，“停药后复发”与病人不规范服药、停药有关。有的病人吃抗病毒药，吃一天停一天，说可以省点钱；有的病人一天吃拉米夫定 ，一天吃恩替卡韦 ，说可以预防耐药；有的病人由于耐药，干脆自行停药；有的人一见病毒数不可测、肝功能恢复正常，就马上停药了……病人在治疗中随意停药、换药 或者减量服药，这种不规范治疗都增加了停药后复发的风险。2009年一项针对慢性乙肝患者的万人调研结果发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。因此，患者谨遵医嘱、进行规范抗病毒治疗是减少乙肝复发的有效途径之一。
专家表示，虽然抗病毒治疗存在停药复发问题，但其依然是乙肝治疗的关键。建议患者达到停药标准后，巩固治疗时间越久越能减少肝硬化、肝癌发生的风险，患者复发几率也越低。
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