临床诊断 腰腿痛（lumbocrural pain）
1.原发性坐骨神经痛：初起时，腰骶部或臀部疼痛，症状典型时，疼痛沿股后向小腿后外侧、足背外侧和足底放射。为钝痛、刺痛、锥痛或灼痛，呈持续性，伴阵发性加剧。行走、弯腰常使疼痛加重，常以手持腰、身体前倾而减轻疼痛。坐骨神经压痛，直腿抬高试验、压膝试验、足背屈试验、伸膝弯腰试验均阳性。
2.椎间盘脱出：外伤后即出现腰骶部疼痛，弯腰、咳嗽、喷嚏使疼痛加剧；侧突者以腰骶神经根刺激症状或下肢麻痹症状为主；后突者呈脊髓半横贯或横贯性损伤，位置觉、震动觉障碍、截瘫。正常腰弓消失，腰部脊柱向患侧弯曲，骶棘肌痉挛，患外椎旁压痛。许多椎间盘脱出患者外伤史不明显，常致误诊，CT可证实。
3.腰骶部脊髓肿瘤：起病缓慢，先后出现双侧坐骨神经痛症状，以后神经根受累逐渐增多并加重，有大小便失禁和椎管梗阻。
注意事项和康复锻炼
腰腿痛是对症状描述，真正的原因是腰椎间盘突出，腰痛的同时，突出物压迫神经，造成疼痛向下放射。椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此科技日报特别提醒《腰椎间盘突出 选鞋须理性》，需要康复锻炼的患者更要注意。
只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。巩固期内也要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。
预防
1．保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2．站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。
3．锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
4．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。
5．饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。
6．工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈前先做准备活动。
7．卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
8．避寒保暖。
9．腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。
10．平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。
产后预防
① 妊娠期间穿轻便柔软的鞋子，不要穿高跟鞋，避免弯腰等腰部活动过大的动作。要均衡合理地进食，避免体重增加过多而增大腰部的负担，造成腰肌和韧带的损伤。
② 婴儿床不要过低或过高，最好购买可以升降的婴儿床，小童车的高度也要适中，避免以过于弯腰或久站、久蹲姿势来照顾婴儿。
③ 喂奶姿势要正确。无论坐着或躺着喂奶，均要保持轻松和舒适。坐着喂奶时以选择低凳为好，如果坐在床边喂奶，可把一只脚放在一个高度合适的凳子上，或身体靠在床头上。最好在膝上放一个枕头抬高婴儿，这样还可承受重量。
④ 存放母亲和孩子用品的衣橱要高低适中，以不用弯腰即可伸手拿到物品为宜；宝宝洗澡时也可把洗澡浴盆放在高度适宜的茶几上，这样可以避免久蹲或弯腰给宝贝洗澡；厨房工作台也要高低适中，还要放一把椅子，避免做家务时久站。
⑤ 注意腰部保暖，根据天气变化及时添加衣物，避免冷风吹袭，加重腰腿疼痛。床垫不宜太软；保持充分睡眠，睡觉时宜采取仰卧姿势或侧睡，要注意变换卧床姿势。避免提过重或举过高的物体，不穿高跟鞋，不要过早跑步、走远路，取拿物品避免姿势不当。搬抬重物尽量利用手臂和腿的力量，减少腰部用力，不要用力过猛。
⑥ 注意劳逸结合。清理房间时间不要过长，以腰部无不适感、酸痛感为宜；要两腿交替站立，膝盖略微弯曲。产后3 个月内要避免过劳和久站。
⑦ 调节情志。身心愉快，有助于放松紧张的肌肉，防止腰痛的发生。
⑧ 平衡膳食，适当加强营养。多吃些富含维生素C 、维生素D 和B 族维生素的蔬菜和水果，避免微量元素和矿物质摄入不足。
⑨ 积极进行产后康复活动。产后2 周后，可在医生的指导下进行腰肌和腹肌的康复运动，如每天起床后做2 、3 分钟的腰部运动，以增强腰推的稳定性，防止腰痛发生。
⑩ 注意个人卫生，性生活不宜过频、过早；适时避孕，避免孕后流产。
日常锻炼
1、平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下。依此方法每天做3次。
2、俯卧在床上，双上肢伸直放在身体两侧，上身用力抬起约10公分，这时你会感到腰背肌在用力，同样坚持3-5秒钟放下，如此反复10下，依此方法每天做3次。
3、腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，同样是每次做10次，每天3次。
4、站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次。
5、前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次。
6、交叉扭腰： 两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次。
7、深膝蹲： 两脚分开与肩同宽，下蹲的时候脚跟不要离地，臂部靠近小腿。同时双手握拳前伸。开始时动作要慢，站起来时伸腰收回双拳。动作由慢到快，反复做100次。
8、前挺腿：躺卧在床上，尽量屈膝，然后脚跟用力慢慢向斜上方蹬出伸直，再把伸出的腿收回成屈膝姿势，两腿交替做20次。
9、飞燕式：患者俯卧于木板床上，两臂靠在身体两侧伸直，然后头和肩以及双臂向后上方抬起与此同时，双腿伸直向上抬高，使整个身体像一只飞燕，反复做10次。或双手置于臀部，让患者同时挺胸、仰颈及双下肢呈伸直状后伸，以使全部身体及腹部与床面相接触。
10、反弓式：患者仰卧，双下肢呈屈曲状置于床上，双肘或双肩及头后部作为支点，通过挺胸及双侧骶棘肌等收缩而达到人体呈弓状。若患者力量足够大，双肘和双肩亦可离开床面，仅以双足和头部作支点。
11、头足倒置健身法：即头朝下，脚向上的倒立健身方法。正确的姿态要求手臂伸直，肩部展开，腰腹紧收，倒置直立呈1字形，保持身体平衡。
腰腿痛是由什么原因引起的
腰腿痛常见的病因有以下情况：
（一）腰部本身疾患。
1、损伤性：
（1）脊椎骨折与脱位。
（2）韧带劳损。
（3）肌肉劳损。
（4）黄韧带增厚。
（5）后关节突紊乱综合征。
（6）腰椎间盘突出症。
（7）腰椎管狭窄症。
（8）脊柱滑脱症。
2、退行性及萎缩性骨关节痛：椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成，腰椎间盘变性及骨质疏松等。
3、先天性畸形：隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。
4、姿势性：脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背等。
5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎亦属此类。
6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。
（二）内脏疾患。
1、消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。
2、泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。
3、妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。
（三）神经系统疾患。
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