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骨关节脱位的处理原则

热门文章排行榜 >>2015-04-13 15:15来源:99健康网
导语

关节脱位是日常中非常常见的一种骨科疾病,那么对于关节脱位要怎么来治疗呢?下面就一起来看下吧。

关节脱位怎么治疗 关节脱位处理方法 关节脱位要怎么处理

  (1)确诊

  对怀疑关节脱位的患者,要通过“望”,即观察患者疼痛、肿胀、局部畸形等;“触”,即了解关节局部是否有压痛?是否有空虚感?骨骼标志及相互关系有无异常?“动”,即活动异常关节,了解关节是否有功能障碍?是否有弹性固定现象?如果上述检查怀疑有关节脱位,应该尽快去医院拍摄X光片,以确定诊断。如果一时无条件拍摄X光片,只要有关节脱位的临床表现,就应该按照关节脱位进行处理(详见本书有关章节)。

  (2)复位

  对于确诊的关节脱位患者应及时复位。复位时间越早,治疗效果越好,复位也越容易,而且复位成功率越高。如果脱位超过2周,关节周围软组织出现挛缩或瘢痕化,复位就比较困难,复位成功率也较低。关节复位主要有两种方法:

  ① 手法复位

  医师通过对脱位机制的分析及X线片的判读,制定周密的手法复位方案。然后通过牵引、拉拔、折顶、旋转、按摩等手法使脱位的关节恢复正常的关节面。复位成功的标志是肢体或关节的主动活动或被动活动基本恢复正常,关节骨性标志复原,关节的疼痛或肿胀减轻或缓解,关节局部空虚感消失,关节X线片显示关节的对合关系恢复。

  ②手术复位

  手法复位失败或陈旧性关节脱位患者,可考虑手术复位。手术复位的指征是关节内骨折脱位(即骨折破坏了关节面),经手法复位关节面仍不能恢复正常者;脱位后关节面有软组织嵌人,手法复位失败者;关节脱位后损伤神经、血管,出现症状者。手术复位应在有条件的医院进行,本书不详细阐述。

  (3)固定

  与骨折的治疗相同,复位完成后,要将关节固定在稳定的位置2-4周,目的是使关节周围软组织及时修复,以防出现习惯性脱位。固定的方法主要有石膏固定、小夹板固定和三角巾悬吊固定等。对于某些特殊部位的脱位,如髋关节脱位,在医师的指导下还可采用牵引固定等方法。

  (4)功能锻炼

  功能锻炼的目的是最大限度地恢复肢体及关节功能。在固定期主要做肌肉的被动活动,即关节周围肌肉的收缩和舒张运动,以增进血液循环,消除肿胀,减少肌肉萎缩,减缓骨质疏松等。解除固定后,应逐渐恢复关节的主动运动,配合理疗、热敷、药物熏洗等方法,促使关节恢复功能。 

(责任编辑:张小凤)

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