鼠标手_鼠标手_骨科

　　电脑和网络走进千家万户，并逐渐成为我们学习生活中的一部分的同时，也伴生了一些时髦的文明病，“鼠标手”就是其中之一……

　　小宇是一名精力旺盛的大三学生，在同学中素有“作家”的美誉。平时除忙于紧张的学习外，课余上网聊聊天，给杂志社写写稿子，电脑成了他形影不离的伙伴。可是近一段日子，他发觉自己打字越来越迟钝，远不如从前快捷了，起初也没觉着什么，只是心中别扭，后来沉下心来回想到底怎么回事？这才觉得手腕活动时有些疲惫无力，不灵活了，打字时间一长就出现手掌断断续续地发麻、憋胀感。开始，按摩几下就好了，可是后来发麻的症状越来越严重，通常打不了几个字，就得活动一下手腕和手指，活动手腕时大拇指侧还发出“啪啪”的响声，甚至抬胳膊时肘内侧也像触电似的发麻。小宇这才意识到问题的严重性，一大早就去医院挂了个骨科的专家号，教授询问完病情后告诉小宇，他得的是“鼠标手”，即医学上所谓的“腕管综合征”。

　　“鼠标手”是怎样发生的

　　要说清楚“鼠标手”是怎样发生的，就不得不介绍一下腕管的解剖。腕管是由腕骨沟（由八块腕骨紧密排列，构成腕管的底和两侧壁）和腕横韧带（像小桥一样覆盖在腕骨沟上面）共同围成的纤维骨性隧道，正中神经和九条屈曲手指的肌腱从中通过。

　　正常情况下，肌腱及神经在腕管内排列得十分紧密，无多余的潜在空隙，而且腕管组织硬韧，管内张力增大时无缓冲余地。当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。若手腕关节长期密集、反复和过度活动，长时间处于紧张状态，就会使腕管中的正中神经损伤或受到压迫，神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍；同时手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。

　　因此，手外科医生认为，长期使用鼠标的人，会因为持续的腕部张力性姿势及以钩骨作为支撑点的特定姿势，造成腕管出口处高压，使得手掌尺侧、小指两侧及环指尺侧皮肤运动传导速度显著减慢，从而影响手的精细功能。

　　如何识别“鼠标手”

　　“鼠标手”起病缓慢，患者开始感觉拇指、食指、中指麻木胀痛，夜间或清晨较明显，甩动或用健侧手指挤压患手后可得到缓解。疼痛有时放射到肘或肩部。检查时可以发现正中神经分布区皮肤感觉迟钝，但感觉完全丧失者少见。用手指压迫腕管掌侧或被动极度屈腕1~2分钟，麻木及疼痛感会加重；放松外力压迫或将腕改成伸直位后，症状立刻减轻。拇指活动时腕关节有时还会发出轻微的响声，与“缩窄性腱鞘炎”的症状相似，但其累及的关节要比腱鞘炎多。它还可引起手指端的麻木，严重者甚至造成肌肉萎缩。总结看来，“鼠标手”的影响主要体现在感觉功能的受累上，如手部麻木、灼痛，腕关节肿胀、无力等。

　　如何防治“鼠标手”

　　现在这种病症已引起全世界的重视。美国职业安全卫生研究所更将这种损伤列为影响工作的十个首要问题之一。据研究发现，“鼠标手”在以下职业中发病率很高，如教师、记者、编辑、设计者、矿工、装配工、运动员、白领阶层，他们有一个共同的特征就是均为频繁使用双手者。此外，风湿性关节炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能失调以及怀孕妇女等的发病几率也比一般人群高。

　　早期症状较轻的患者，休息是最重要的治疗手段。患者还可同时口服药物治疗，或以含普鲁卡因的强的松龙溶液做腕管内注射，使腕管内组织水肿减轻，肌腱滑膜变薄，正中神经充血水肿减轻。对于起病急，疼痛较重者，可用前臂支托将腕关节制动，局部进行理疗如微波治疗等，以促进炎症的吸收。腕管内注射后，症状反复发作，或发生手掌肌肉萎缩者，应手术切开腕横韧带减压。

　　专家研究发现：每天使用电脑2~6小时者，本病的发病率明显高于正常人群。为此专家提醒大家，使用电脑时最好使用多种不同的输入方法，在连续使用鼠标一小时后就要做一些握拳、捏指、旋转手腕等放松手腕的活动。此外，改进人与机界面，让鼠标和键盘的放置更适合于人的生理解剖特点。把椅子调整到最舒适的高度，养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，保持手腕伸直，不要弯曲，但也不要过度伸展；肘关节成90度，以避免手腕过度弯曲紧绷。据研究发现，手和前臂越接近保持水平时，操作者的腕部就越处于自然平伸状态，这时操作者感觉最舒服，腕部症状的发生率也最低，也就越有利于手部的休息，更好地预防腕部损伤。