每个患者病理改变的差异和影响的程度不同，但其中的某些症状往往相伴出现，并有一定规律可循。所以，临床上可根据患者的表现给予不同的分型。具体各型颈椎病的临床表现如下：
（1）颈型
①基本病因。颈椎椎间盘退行性变，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，小关节错缝等，引起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可产生颈部活动受限或强迫体位。
②主要临床特点。患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
（2）神经根型
①基本病因。由于颈椎椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退行性变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上出现上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。
②主要临床特点。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。
（3）脊髓型
①基本病因。颈椎椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位、黄韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始，向上肢发展。此两型均又可分轻、中、重3度。
②主要临床特点。脊髓型颈椎病的临床症状主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、上坡腿发软、腱反射亢进，甚至可出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。上肢常见症状为书写或签名无力、关节位置觉差、慢性麻木及精细运动时颤动。
（4）椎动脉型
①基本病因。由于钩椎关节退行性变，或是椎间盘退行性变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足。
②主要临床特点。偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。旋颈试验阳性。
（5）交感神经型
①基本病因。若椎间盘退行性变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状。
②主要临床特点。恶心、眼花、耳鸣、心动过速等。
该型颈椎病往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。
（6）食管压迫型
①基本病因。为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。
②主要临床特点。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。
（7）混合型
①基本病因。为上述几型的病因共同所致。
②主要临床特点。临床上常常上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。
【要点提示】
颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40-60岁的成人，男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎闻盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。
颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。其症状有的可以自行减轻或缓解，亦可反复发作；个别病例症状顽固，影响生活及工作。根据临床症状，可为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上常可见到各型之间症状、体征彼此掺杂的多种混合型。
- 上一篇：医生如何诊断颈椎病？
- 下一篇：交感型颈椎病的临床表现有哪些？
