78岁的刘老伯这几年小日子过得颇为舒心,衣食无忧,可是有一点却让他颇为烦恼,就是自己腰背上的顽固性疼痛,本来老年人骨质疏松司空见惯,但是疼起来老是没完没了,经常弄的刘伯坐立不安。止痛药也已经快当点心吃了,可是还是没有效果,特别是近一年来,不仅疼痛加剧,而且背也一天一天的弯了下去,止痛药的效果也在一天天下降。无奈,担心手术的陈伯还是走进了医院。
暨南大学第一附属医院骨科的李志忠主任给刘老伯做了检查,初步诊断为老年骨质疏松压缩性骨折,等X光片出来,连躺在病床上刘老伯自己都吓了一跳,不仅腰1椎的几节椎体压缩在了一起,整个脊椎的后凸角也达到了50度!难怪自己 的背会忽然一下子驼的那么厉害!
脊椎如“蛋壳”般脆弱 打个喷嚏就有可能骨折
经过详细的检查,暨南大学第一附属医院骨科李志忠教授已经可以确诊:这是一例典型的由老年骨质疏松导致的压缩性骨折,刘老伯的腰1椎已经严重压缩,几节椎体排列混乱,椎体被压缩了二分之一左右,背部的后凸角度达到了50度。这样的病人不仅会经常发生顽固性疼痛,而且驼背严重,不仅仅是影响美观,对日常生活,也会严重干扰到。比如刘老伯,平日卧床还好,一旦站立或者翻身,腰背部就会疼痛难忍。
据李志忠主任介绍:老年人骨质疏松比较常见,刘老伯就比较典型,骨质流失非常严重。正常人的骨骼分为骨质、骨髓和骨膜三部分。外部骨质坚硬,其支撑作用,内部充满了柔软的骨髓,具有一定的造血功能。但是老年人由于骨质流失,骨骼外部的外壳厚度大大下降,密度也很小,最严重的椎体甚至可能只有几层纸的厚度。打个喷嚏就有可能骨折,对老年人来说绝对不是个玩笑。
根绝X光片,李志忠主任判断,由于刘老伯的骨质过于疏松,以往简单的椎弓根钉加固定支架的方法恐怕难以奏效,刘老伯以前也做过几次手术,但是效果都不理想。究根结底,问题还是出在脆弱的脊椎椎体上,椎弓根钉打入椎体很容易,但是由于椎体内部几乎空洞状态,根本没有着力点,椎弓根钉打进去后很容易脱落出来,必须想办法予以解决。否则,这个老大难将伴随刘老伯一生。
解密“骨水泥”
“骨水泥”,顾名思义,是一种类似水泥的物质,但是其化学成分与建筑用的水泥可就有着天壤之别了。这种材料学名叫做聚甲基丙烯酸甲酯,是性能优异、用途广泛的水溶性高分子化合物,属高科技含量、高附加值精细化工产品,是国际倡导的重要化工中间体和医药中间体。
为了便于保存、运输,骨水泥由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成,使用时,只要按一定比例,将它们倒在一起调和,即可在室温下发生聚合反应。开始像砂浆,进而如同稀粥,接着变成面团一样,可以揉捏、挤压成任意形状,最后逐步固化,整个过程只有十几分钟。“骨水泥”的化学性质十分稳定,一旦固化就不会发生任何改变,可以在人体内留存终身不用取出。除了可以用来填充椎体,在制作人工关节时,骨水泥也是必不可缺的固定材料。
据李志忠主任介绍:在这次手术中,骨水泥最大的作用就为打入患者体内的椎弓根钉提供着力点。刘老伯的脊椎椎体的脊髓组织已经变的极为疏松,类似丝瓜瓤状,加上椎体也非常薄,根本没有地方受力,按照传统手术方法,即使打入椎弓根钉,也很容易因为着力点不够造成钉子的脱落,导致固定失败。此次手术中,李志忠主任在刘老伯的椎体内注入了一定量的骨水泥,待骨水泥经过1到2分钟的固化之后,再将椎弓根钉打入椎体,安装连接支架,使得椎弓根钉和刘老伯的椎体牢牢的结合在一起。
除了用于加固椎体,制作人工关节,其实骨水泥还可以用来杀灭椎体内的肿瘤细胞,对于生长在椎体内的肿瘤细胞,一般的手术很难达到很好的清除效果,反而还会对人体造成很大的创伤。这时,医生通过一根特制的骨水泥针,将骨水泥注入到肿瘤生长的椎体内,骨水泥固化以后,化学性质就不会发生改变,变成类骨骼物质,使得肿瘤无处生长,并且通过固化时的高温杀死肿瘤细胞,达到很好的杀瘤效果。同时骨水泥不用取出,可以和骨骼自然生长在一起,还起到了加固骨骼的作用,可谓一举两得。
以往刘老伯的椎体由于压缩性骨折,被压在了一起,几节椎体排列混乱不堪,这次手术通过椎弓根钉将几节椎体重新排列到正常位置并且加以固定,重新被拉直的椎体之间会不会产生大面积的空洞呢?
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