骨折损伤，通常具有以下特征：首先有明确的肢体或颈、腰、髋部外伤史。伤后受伤部位立即出现肿、痛各式各样功能障碍。

    如果是完全性骨折，可以出现明显的畸形。有时还可以搬动伤员时感觉到骨擦音或骨擦感，即骨折端互相摩擦的声音和障碍。换言之，在较严重的外伤以后，如果伤员某一部位出现肿、痛和功能障碍，就可以按照骨折伤处理，给予适当的外固定，然后再将伤员送至医院治疗。

    上臂肱骨骨折固定：肱骨在外伤骨折后，可以出现上臂的肿胀、淤血、活动障碍及疼痛，有时可有明显畸形存在。如症状不典型，检查可将伤肢伸直并使手腕尽量背伸，轻扣手掌根，力量传导至上臂骨折部位，可引起疼痛。肱骨骨折在现场可用木板木棍儿、杂志、书本、硬纸夹等敷于上壁内外侧，用三角巾叠成带状或其他布带、领带、皮带等环绕绑扎3--4匝，然后再用三角巾或绷带等将上壁悬吊并固定在躯干上。注意所有硬质外固定物均应在用柔软的毛巾等敷料衬垫后使用，不要直接敷在肢体上，防止损伤皮肤、软组织及血管神经。在没有木板等物品的时候，可以用多根布带将上臂绑扎固定在躯干上，然后再屈肘悬吊即可。

    前臂骨折固定：前臂有尺、桡两根长骨，如果单根骨骨折，相对比较稳定，可以仅用三角巾等将伤肢悬吊固定即可：如果尺、桡骨双骨折，其固定的原则与上臂骨折相同。也可以简单用书本、杂志等物托于前臂下方，然后直接悬吊固定。注意应将肘、腕全部固定，才能真正起到前臂骨折固定作用，两端任一关节运动，都可以带动骨折断端活动。另外，前臂肌间隙狭小，骨折出血肿胀严重，可以造成前臂骨筋膜室综合征，即压迫动脉血管，使肌肉缺血坏死。所以，绑扎固定时应松紧适当，并及时调整固定带。

    锁骨骨折固定：锁骨骨折多因摔伤或车祸引起，伤后肩上可以肿胀，触压或上肢活动时剧烈疼痛，有时可有明显隆起等畸形。现场仅将伤侧上肢用三角巾、围巾或衣襟上翻包扎悬吊，并限制伤肢活动即可。

    大腿股骨骨折固定：股骨粗大，多因车祸、高空坠落或重物砸伤等巨大外力打击造成骨折，因此，常合并有软组织严重损伤或大出血。股骨闭合骨折(皮肤没有破裂)就可以出血800毫升以上，开放骨折出血会更为严重。如不及时固定，可因骨折断端活动而加重出血，经常出现血压下降或休克等症状。股骨骨折后，通常大腿肿胀严重，可以出现成角畸形或短缩，局部疼痛剧烈，不能站立行走，甚至不能挪动。可以用一块长木板或木棍等，从伤侧腋下直到足跟敷于大腿外侧;另一块木板从大腿根部到内侧足跟敷于大腿内侧，用6～8根布带分别在胸部、腰间、髋部、大腿、膝关节、小腿等处绑扎固定，最后将踝关节“8”字固定于90度位。注意所有骨性突起的部位，例如季肋、髋、膝、踝等，务必用于毛巾等敷料衬垫，防止磨损皮肤软组织。在只有一块板时，可将木板敷于大腿外侧固定：如果没有外固定物，可以在两腿间衬垫衣物，然后用领带、皮带或其他布带等将两下肢绑扎到一起，利用健侧肢体作为外固定物。此法也可用于小腿骨折的固定。

    小腿胫腓骨骨折固定：小腿胫骨前方紧贴皮下，发生骨折后极易穿破皮肤造成开放骨折或骨外露，需要积极止血并尽早固定。另外，小腿和前臂相似，闭合骨折后出血肿胀易造成骨筋膜室综合征，引起肌肉缺血坏死。所以，固定时也应注意不要绑扎过紧，防止肢体远端血供不良。小腿骨折的固定方法与大腿相似，可以用木板木棍儿或纸板、杂志等敷于腿内、外侧，然后用布带绑扎5～6匝固定，最后将双踝成90度“8”字绷带固定。外固定物下面同样须用布料或衣服衬垫，防止皮肤软组织磨损;木板长度亦需超过小腿上下的膝、踝关节，才能真正起到固定的作用。在不能找到外固定物的情况下，同样可以将伤肢与对侧健肢绑扎固定。

    骨盆骨折固定：骨盆是连续躯干和下肢的重要支撑结构，当髋部或骶尾部被挤压、撞击或砸伤时，常可以将骨盆的完整性破坏。骨盆骨折如果没有损伤盆腔内的脏器，其早期最大的危险是骨折断端在搬动时互相错动引起大出血，使伤员休克死亡。所以在车祸或其他严重外伤后，如果伤员双髋挤压疼痛，怀疑有骨盆骨折时，应尽快给予包扎固定。可以用衣服、床单、苫布或三角巾等兜住整个臀部，并在两髋前打结系紧，使骨折骨盆被环绕加压固定。然后使伤员平卧硬板上，取屈膝位，膝下用衣物等垫实，以减轻伤员的疼痛。

（责任编辑：零度温暖）

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