锁骨骨折多因外力直接作用所致，受伤和治疗期间会极大影响人体的运动功能，同时会有剧烈疼痛感，影响生活质量。对于锁骨骨折患者该采取怎样的治疗方法呢？康复期又该注意哪些问题呢？广东省第二中医院骨伤三科，张宇副主任医师，为广大网友就锁骨骨折的一系列问题答疑解难。
锁骨骨折该如何判断？
锁骨骨折多为外力直接作用所致，其中以交通事故伤为主。张宇副主任医师分享道，常见原因包括交通肇事伤、跌倒外伤、产伤等，坠马落地损伤、重物压伤、枪伤、马踢伤、拳击伤等亦可见。交通伤多发于中青年，跌伤主要发生在儿童和老年，新生儿均为产伤所致。
张宇副主任医师表示，锁骨骨折主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端。触摸时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动，伤者产生剧痛。受伤侧肢体会有功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征，如前臂和手的感觉、运动障碍。
保守or手术？锁骨骨折治疗方式怎么选
锁骨骨折分为保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括“8”字绷带固定或三角巾悬吊固定，适用于骨折移位不明显、儿童的青枝骨折或骨折未引起神经、血管损伤等严重并发症的患者；手术治疗包括接骨钢板复位内固定、髓内钉、克氏针复位内固定等方法。
据张宇副主任医师介绍，治疗有移位的锁骨骨折，手术治疗方式较保守治疗相比，骨折复位位置好，术后的肢体功能恢复良好，骨折不愈合或畸形愈合的几率较低，但手术治疗，也意味着风险增高，有手术失败的风险。
对于无移位的锁骨骨折，无并发神经血管损伤，可以选择保守治疗，但保守治疗耗费的人力、物力绝不在住院手术费用之下。张宇副主任医师补充道，长期“8”字绷带固定有以下缺点：伤者无法限制骨折端的活动或微动，病人咳嗽都会引起伤肢疼痛，尤其夜间睡眠困难，半卧位亦无法克服疼痛；长期固定，易发生皮肤磨擦溃疡，腋神经压迫、麻木、双上肢肿胀，老年人可能诱发其他并发症；由于“8”字绷带固定的需要，病人长期处于一种非正常体位，双手无法协助进食、排便，正常生活需人照顾。因此，保守治疗与手术治疗各有利弊，要根据骨折的类型选择合理的治疗方法。
康复中的锁骨骨折患者应注意肩关节的锻炼
康复治疗功能锻炼可以增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止关节僵硬、防止肌肉萎缩等并发症，对于锁骨骨折患者的康复是很有必要的。
据张宇副主任医师介绍，锁骨骨折手术治疗的患者，在伤后固定早期进行握拳、分指、伸指、腕关节屈伸、肘关节屈伸、前臂内外旋等主动练习；骨折后两周可增加手部捏握小球的动作，在阻力下进行腕部屈伸运动、或被动下肩关节进行外展和旋转活动；骨折后三周可进行抗阻力肘部屈伸状态下的旋转运动。待骨折愈合后，应进行全面的肩关节功能锻炼。
要注意的是，锁骨属肩胛带骨，因骨折后患者怕痛不敢活动，致使肩关节长期制动，常可由此引起粘连性肩周炎。因此，张宇副主任医师表示，患者的锻炼重点必须是恢复肩关节的功能。锻炼时强度与频率可根据自我感觉逐日加大，切忌运动中采用暴力，应始终保持挺胸的体位，循序渐进的运动往往可以收到良好的治疗效果。
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