凉膈散

　　凉膈散

　　方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈热，中焦燥实服之消。

　　方义：本证多由热毒火邪郁结于胸膈所致，治疗以泻火解毒，清上泄下为主。热邪灼伤津液，津液不能上承，故见唇焦，口舌生疮；火性炎上，故见面赤；热邪灼伤津液，无力行舟，故见便秘；舌红苔黄，脉滑数，均为热毒火邪互结之症。

　　方中连翘轻清透散，长于清热解毒，清透上焦之热，故为君药。黄芩清透上焦之热，清透胸膈之热；栀子清利三焦之热，通利小便，引火下行；大黄、栀子泻下通便；故为臣药。薄荷清利头目、利咽；竹叶清上焦之热；故为佐药。

　　凉膈散的用法用量

　　组成：川大黄、朴硝、甘草各600g，山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄芩各300g，连翘1250g。

　　用法：上药为粗末，每服6g，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随年龄加减服之。

　　加减：若热结壅阻上焦，大便不燥者，去朴硝，加桔梗、石膏以清热凉膈。

　　凉膈散的功效作用

　　功效：泻火解毒，清上泄下。

　　主治：上中焦邪郁生热证。面赤唇焦，胸膈烦躁，口舌生疮，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

　　运用：本方用于上中焦邪郁生热证，临床应用以面赤唇黑，胸膈烦燥，口舌生疮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。

　　凉膈散的禁忌

　　体虚患者及孕妇，忌用或慎用本方。

　　凉膈散的文献摘要

　　①《成方便读》：以大黄、芒消之荡涤下行者，去其结而逐其热，然恐结邪虽去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黄芩、薄荷、竹叶清彻上中之火，连翘解散经络中之余火，栀子自上而下，引火邪屈曲下行，如是则有形无形、上下表里诸邪，悉从解散。

　　②《医方集解》：此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上，而以大黄、芒消之猛利推荡其中，使上升下行，而膈自清矣；用甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。

　　③《古方选注》：薄荷、黄芩，从肺散而凉之；甘草从肾清而凉之；连翘、山栀，从心之少阳苦而凉之；山栀、芒消，从三焦与心包络泻而凉之；甘草、大黄，从脾缓而凉之；薄荷、黄芩，从胆升降而凉之；大黄、芒消，从胃与大肠下而凉之。上则散之，中则苦之，下则行之，丝丝入扣，周遍诸经，庶几燎原之场，顷刻为清虚之腑。