方歌:牡蛎散内用黄,浮麦麻黄根最易,自汗盗汗心液损,固表敛汗见效奇。
方义:本方证多由气虚卫外不固,阴伤心阳不潜,日久心气亦耗所致。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”卫气不固,则表虚而阴液外泄,故常自汗出;夜属阴,睡时卫阳入里,肌表不固,加之汗出过多,心阴不足而阳不潜藏,故汗出夜卧更甚;汗出过多,不但心阴受损,亦使心气耗伤,故心悸惊惕、短气烦倦。治宜敛阴止汗,益气固表。
方中煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗,为君药。生黄芪味甘微温,益气实卫,固表止汗,为臣药。君臣相配,是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平,功专收敛止汗,为佐药。小麦甘凉,专入心经,养气阴,退虚热,为佐使药。
组成:黄芪(去苗土)、麻黄根(洗)、牡蛎(米泔浸,刷去土,火烧通赤)各30g。
用法:上三味为粗散。每服9g,水一盏半,小麦百余粒(30g),同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。现代用法:为粗散,每服9g,加小麦30g,水煎温服;亦作汤剂,用量按原方比例酌减,加小麦30g,水煎温服。
加减:若气虚明显者,可加人参、白术以益气;偏于阴虚者,可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表,盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗,疗效更佳。
功用:上三味为粗散。每服9g,水一盏半,小麦百余粒(30g),同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。现代用法:为粗散,每服9g,加小麦30g,水煎温服;亦作汤剂,用量按原方比例酌减,加小麦30g,水煎温服。
主治:体虚自汗、盗汗证。常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。
运用:本方为治体虚卫外不固,又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。临床应用以汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱为辨证要点。
若为阴虚火旺所致之盗汗,或大汗淋漓不止属于阳虚欲脱者,不宜使用本方。
方歌:玉屏风散用防风,黄芪相畏效相成,白术益气更实卫,表虚自汗服之应。
方义:本证多由卫虚腠理不密,感受风邪所致。表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,则常自汗;面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚皆为气虚之象。
方中黄芪甘温,内补脾肺之气,外可固表止汗,为君药;白术健脾益气,助黄芪以加强益气固表之功,为臣药;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。
组成:防风30g,黄芪60g,白术60g。
用法:每服9克,用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。
现代用法:研末,每日2次,每次6-9克,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。
加减:自汗较重者,加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根以固表止汗。
功用:益气固表止汗。
主治:表虚自汗。汗出恶风,面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。
运用:本方用于表虚自汗证,临床应用以自汗恶风,面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚为辨证要点。
若属外感自汗或阴虚盗汗者,则不宜使用。
方歌:九仙散中罂粟君,参胶梅味共为臣,款冬贝桑桔佐使,敛肺止咳益气阴。
方义:本方所治乃久咳伤肺,气阴两亏之证。肺主气,久咳不已,每致肺气耗散,肺虚不敛,必致久咳不愈,甚则气喘;肺外合皮毛,肺虚卫表不固,则腠理疏松,故见自汗;久咳既伤肺气,亦耗肺阴,肺阴亏损,虚热内生,炼津为痰,故痰少而黏;脉虚数,是气阴耗伤之象。治宜敛肺止咳,益气养阴,兼以降利肺气,化痰平喘。方中罂粟壳味酸而涩,入肺经而善于敛肺止咳,用量独重,故为君药。
配伍五味子、乌梅两者亦为酸敛之品,均能收敛肺气,生津养肺,可助君药敛肺止咳之功;人参益气生津而补肺,阿胶滋阴养血而润肺,可两补肺之气阴,俱为臣药。款冬花、桑白皮降气化痰而止咳,桔梗宣肺祛痰以止咳,贝母润肺化痰以止咳,四药合用,化痰止咳,利气平喘,故共为佐药。诸药配伍,共奏敛肺止咳,益气养阴之功。
组成:人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅各30g,贝母15g,罂粟壳(去顶,蜜炒黄)240g。
用法:上为细末,每服三钱(9g),白汤点服,嗽住止后服。
现代用法:为末,每服9g,温开水送下。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。
功用:敛肺止咳,益气养阴。
主治:久咳肺虚证。咳嗽日久不已,甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数。
运用:本方为治疗久咳肺虚,气阴耗伤之证的常用方。临床以久咳不止,气喘自汗,脉虚数为辨证要点。
若虽久咳而内多痰涎,或咳嗽而外有表证者,忌用本方,以免留邪为患;且方中罂粟壳有毒,久服成瘾,故不宜多服、久服。
1、原书主治 《卫生宝鉴》卷12:“治一切咳嗽。”
2、方论选录 《中医治法与方剂》 :“久咳不已导致肺气不敛,法当敛肺;肺气不敛导致肺气虚损,又当补肺,只有补敛同施,才合肺气耗散病情。故方用乌梅、五味子、罂粟壳三味酸涩药物为主,收敛耗散的肺气,人参、阿胶两补肺的气阴,五药专为肺气耗散而设。咳是肺气宣降失调与肺津凝结不布所致,若只补敛而不宣降肺气,止咳化痰,则肺仍不能复。故配桔梗、桑皮宣降肺气,冬花、贝母止咳化痰,四药两调津气,专为调理肺脏功能而设。九药合用,呈为敛肺与宣肺并用,补肺与泻肺同施的结构,将两类功效对立药物合成一方,反映了矛盾对立的统一,是结构较为复杂的一种配伍形式。”
方歌:真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。
方义:久泻久痢,积滞虽去,但脾肾虚寒、肠失固摄,以致大便滑脱不禁,甚至中气下陷,脱肛坠下;脾肾虚寒,气血不和,故腹痛喜温喜按;脾虚气弱,运化失司,则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本,但已至滑脱失禁,非固涩则泻痢不能止,治当涩肠固脱治标为主,温补脾肾治本为辅。
方中重用罂粟壳涩肠止泻,为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩,功专涩肠止泻。君臣相须为用,体现“急则治标”,“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流,不能治本,故佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾,三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久,每伤阴血,甘温固涩之品,易壅滞气机,故又佐以当归、白芍养血和血,木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,且合参、术补中益气,合芍药缓急止痛,为佐使药。
组成:人参、当归(去芦)、白术(焙)各18g,肉豆蔻(面裹,煨)15g,肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各24g,白芍药48g,木香(不见火)42g,诃子(去核)36g,罂粟壳(去蒂萼,蜜炙)108g。
用法:上锉为粗末。每服6g,水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻。
现代用法:共为粗末,每服6g,水煎去滓,饭前温服;亦作汤剂,水煎去滓,饭前温服,用量按原方比例酌减。
加减:脾肾虚寒、手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。
功用:涩肠固脱,温补脾肾。
主治:久泻久痢,脾肾虚寒证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。
运用:本方为治泻痢日久,脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。
若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。
1.原方主治:《太平惠民和剂局方》卷6:“治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹绞痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀痛,全不思食,及治脱肛坠下,洒毒便血,诸药不效者,并皆治之。”
2.方论选录:《医方考》卷2:“下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之。甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,则属热而非寒矣,此方不中与也,与之则病益甚。”
组成:附子1个(炮),龙骨15克,干姜30克,吴茱萸15克,米壳15克,诃黎勒皮15克。
用法:为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服30丸,温水下。利止勿服。
主治:伤寒汗下后,大小便自利,膻中痛者。
方歌:桃花汤中赤石脂,干姜粳米共用之,虚寒下痢便脓血,温涩止痢服之宜。
方义:本方主治虚寒血痢证,其病机核心为脾肾虚寒,寒湿阻滞,损伤肠络,失于固摄,故拟温中散寒、涩肠止痢为治法。方中赤石脂温涩固脱以止痢,为君药;干姜大辛大热,温中祛寒,合赤石脂温中涩肠,止血止痢,为臣药;粳米养胃和中,助赤石脂、干姜以厚肠胃,为佐药。
组成:赤石脂(一半全用,一半筛末)500g,干姜30g,粳米500g。
用法:上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末6g,曰三服。若一服愈,余勿服。
加减:若阳虚阴寒较盛者,加附子、肉桂温肾暖脾以散阴寒;腹痛甚者,加当归、白芍养血柔肝以止痛;久泻渭脱不禁者,加党参、煨肉豆蔻以益气涩肠固脱。
功用:温中涩肠止痢。
主治:虚寒血痢证。下痢日久不愈,便脓血,色黯不鲜,腹痛喜温喜按,小便不利,舌淡苔白,脉迟弱或微细。
运用:本方常用于脾阳虚衰,肠失固摄之证。临床以久痢不愈,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟弱为辨证要点。
热痢便脓血,里急后重,肛门灼热者,禁用本方。
方论选读《成方切用》:“盖下利至于不止,热势已大衰,而虚寒滋起矣。故非固脱如石脂不可。且石性最沉,味涩易滞,故稍用干姜之辛散佐之。用粳米独多者,取其和平而养胃也。”
组成:肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)。
用法:口服,一次9克,一日1—2次。
功用:温肾散寒,涩肠止泻。
主治:肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
现代应用:临床也可治疗慢性腹泻、非特异性结肠炎、肠道易激综合征、糖尿病合并顽固性腹泻、虚寒便秘、五更泄泻、遗尿症、滑精等。
方中补骨脂补命火,散寒邪,为君药;吴茱萸温中散寒,肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,均为臣药;五味子收敛固涩,是为佐药;生姜暖胃散寒,大枣补益脾胃,同为使药。共成温肾暖脾,涩肠止泻之功。
组成:沙苑蒺藜(炒)、芡实(蒸)、莲须各60克,龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜,煅粉)30克。
用法:盐汤下。
功用:固肾涩精。
主治:治肾虚精关不固,遗精滑泄,腰酸耳鸣,四肢乏力,舌淡苔白,脉细弱。
属下焦湿热所扰或相火偏旺而遗精者,禁用本方。
【药方名称】金锁固精丸
【处方】熟地4两,山药2两,茯苓2两,丹皮1两5钱,菟丝子2两,山萸肉(炙)1两5钱,莲子1两,芡实(炒)2两,牡蛎(煅)8钱,龙骨(煅)8钱,补骨脂(炙)2两,沙苑子2两,巴戟肉(炙)3两,杜仲炭(炒)2两,人参(去芦)1两,龟版胶1两,鹿茸(去毛)1两5钱,泽泻1两5钱。
【制法】上为细末,炼蜜为小丸,7厘重,每盒80粒。
【功能主治】滋阴益气,补肾固精。主肾虚气亏,夜梦遗精,精神疲倦,阴虚盗汗。
【用法用量】每服40粒,1日2次,温开水送下。
【摘录】《北京市中药成方选集》
【药方名称】金锁固精丸
【处方】琐阳8两,苁蓉8两,莲须8两,芡实8两,鹿角霜8两,龙骨4两,巴戟8两,茯苓8两,牡蛎4两。
【制法】上为细末,水泛为丸。
【功能主治】心肾不交,气血两损,以致精关不固,无梦频遗,腰痛耳鸣,四肢困倦,虚烦盗汗,睡卧不安,遗泄等症。
【用法用量】每服4钱,空心淡盐汤送下。
【注意】忌烧酒、萝卜,并房室劳役等事。巴戟、鹿角霜,相火易动者不宜,是有梦者弗服为是。
【摘录】《鳞爪集》卷二
方义:方中锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、韭菜子、鹿角霜温肾壮阳;八角茴香水温阳散寒;芡实、莲子、莲须、山茱萸、山药、牛膝、大青盐益肾固精;龙骨、牡蛎平肝潜阳;熟地黄滋阴填髓;知母、黄柏清虚热;丹皮、泽泻清泻,防熟地之滋腻。诸药共奏温肾固精之功。
组成:锁阳,肉苁蓉(蒸),巴戟天(制),补骨脂(盐炒),菟丝子,杜仲(炭),八角茴香,韭菜子,芡实(炒),莲子,莲须,牡蛎(煅),龙骨(煅),鹿角霜,熟地黄,山茱萸(制),牡丹皮,山药,茯苓,泽泻,知母,黄柏,牛膝,大青盐。
用法:口服。水蜜丸一次6克;大蜜丸一次1丸,一日2次。
功用:温肾固精。
主治:用于肾虚滑精,腰膝酸软,眩晕耳鸣,四肢无力。
1.忌不易消化食物。
2.治疗期间,宜节制房事。
3.感冒发热病人不宜服用。
4.有高血压、心脏病、肝病,糖尿病,肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.儿童,孕妇,哺乳期妇女应在医师指导下服用。
6.服药4周症状无缓解,应去医院就诊。
7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
12.服用前应除去蜡皮,塑料球壳;本品可嚼服,也可分份吞服。
方义:金樱生于陆,芡实生于水,故曰水陆二仙。方中芡实甘涩,能固肾涩精;金樱子酸涩,能固精缩尿。两药配伍,能使肾气得补,精关自固,从而遗精、遗尿、带下蠲除。虽然本方药仅二味,但配伍合法有制,用之于临床,其疗效一如仙方,故称之为「水陆二仙丹」。
组成:金樱膏(二斤),芡实粉(一斤,熟)共为丸,豆大。
用法:空心服七十丸。盐汤送服。
功效:有益肾滋阴、收敛固摄之功。
主治:男子遗精白浊、女子带下,以及小便频数、遗尿等症。
方义:方中山药补肾固精;益智仁温补肾阳,收敛精气。以盐炒,入肾经;乌药温肾散寒。三药合用,肾虚得补,寒气得散,共奏补肾缩尿之功。
组成:山药,益智仁(盐炒),乌药。
用法:口服。一次3~6克,一日3次。
功效:滋阴补肾。
主治:用于肾虚所致的小便频数,夜间遗尿。
1.忌辛辣、生冷、油腻食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.本品宜饭前服用。
4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.儿童、孕妇应在医师指导下服用。
6.服药2周症状无缓解,应去医院就诊。
7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
方歌:桑螵蛸散用龙龟,参茯菖远及当归,尿频遗尿精不固,滋肾宁心法勿违。
方义:本方证乃心肾两肾,水火不交所致。肾与膀胱相表里,肾气不摄则膀胱失约,以致小便频数,或尿如米泔色,甚或遗尿;肾藏精,主封藏,肾虚精关不固,而致遗精;心藏神,肾之精气不足,不能上通于心,心气不足,神失所养,故心神恍惚、健忘。治宜调补心肾,涩精止遗。
方中桑螵蛸甘咸平,补肾固精止遗,为君药。臣以龙骨收敛固涩,且镇心安神;龟甲滋养肾阴,补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增,得龟甲则补肾益精之功著。佐以人参大补元气,配茯神合而益心气、宁心神;当归补心血,与人参合用,能补益气血;菖蒲、远志安神定志,交通心肾,意在补肾涩精、宁心安神的同时,促进心肾相交。
组成:桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(酥炙)各30g。
用法:上为末,夜卧人参汤调下6g。
现代用法:除人参外,共研细末,每服6g,睡前以人参汤调下;亦作汤剂,水煎,睡前服,用量按原方比例酌定。
加减:方中加入益智仁、覆盆子等,可增强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸者,可加酸枣仁、五味子以养心安神;兼有遗精者,可加沙苑子、山萸肉以固肾涩精。
功用:调补心肾,涩精止遗。
主治:心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。
运用:本方为治心肾两虚,水火不交证的常用方。临床应用以尿频或遗尿,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点。
1.原方主治 《本草衍义)卷4-7:“治男女虚损,遗精,阴痿,梦失精,遗溺,疝瘕,小便白浊,肾衰不可厥也。”
2.方论选录 《成方便读》卷4:“夫便数一证,有属火盛于下者,有属下虚不固者。但有火者,其便必短而赤,或涩而痛,自有脉证可据。其不固者,或水火不交,或脾肾气弱,时欲便而不能禁止,老人、小儿多有之。凡小儿睡中遗漏,亦属肾虚而致。桑螵蛸补肾固精,同远志入肾,能通肾气,上达于心。菖蒲开心窍,使君主得受参、归之补。而用茯苓之下行者,降心气下交于肾,如是则心肾自交。龙与龟皆灵物,一则入肝以安其魂,一则入肾而宁其志,以肝司疏泄,肾主闭藏,两脏各守其职,宜乎前证皆瘳也。”
方义:方中枸杞子、菟丝子补肾精,壮阳道,助精神;覆盆子养真阴,固精关,起阳痿;五味子补肾水,益肺气,止遗泄;车前子利小便,与上述四子相配,补中寓泻,补而不腻。诸药相配成方,共奏补肾益精之功。
组成:枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)。
用法:口服。水蜜丸一次6克,一日2次。
功用:补肾益精。
主治:肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
1.忌不易消化食物。
2.治疗期间,宜节制房事。
3.感冒发热病人不宜服用。
4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
6.服药4周症状无缓解,应去医院就诊。
7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
组成:黄柏90克,缩砂仁45克,甘草60克。
用法:每服50丸,用苁蓉15克,切作片子,酒300毫升,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,空腹时送下。
功用:降火止遗。
主治:主治肾阴不足,相火妄动,夜梦遗精。
《北京市中药成方选集》:封髓丹
【药方名称】封髓丹
【处方】黄柏3两,甘草(炙)7钱,砂仁1两,苁蓉(炙)5钱,莲须5钱,芡实(炒)5钱。
【制法】共研为细粉,过罗,用冷水泛为小丸,每16两丸药,用朱砂5钱,滑石3两为衣,闯亮。
【功能主治】滋阴降火,固精封髓。主肾气虚弱,相火妄动,梦遗滑精,阳关不守。
【用法用量】每服3钱,日服2次,温开水送下。
【摘录】《北京市中药成方选集》
《医方类聚》卷一五三引《经验秘方》:封髓丹
【药方名称】封髓丹
【处方】商黄柏半两,刘寄奴半两,新莲蕊半两,破故纸(羊肠煮)1两,母丁香、蛤蚧(微炒)1对,枣针半两。
【制法】上为细末,酒糊丸,如梧桐子大。
【功能主治】降心火,益肾水,升阳壮气,添精补髓。主诸虚。
【用法用量】每服50丸,渐加至70-80丸,空心温酒送下。
【摘录】《医方类聚》卷一五三引《经验秘方》
方义:方中菟丝子补肾益精,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。四药相配,共奏补肾安胎之功。
组成:菟丝子120克(炒炖),桑寄生60克,川续断60克,真阿胶60克。
用法:上药将前三味轧细,水化阿胶和为丸,每丸重0.3克。每服20丸,开水送下,日服二次。
加减:气虚者,加人参60克;大气陷者,加生黄耆90克;食少者,加炒白术60克;有寒者,加炒补骨脂60克;有热者,加生地60克。
功效:补肾,安胎。
主治:治肾虚滑胎,及妊娠下血,胎动不安,胎萎不长者。
方歌:固冲术芪山萸芍,龙牡棕炭海螵蛸,茜草五倍水煎服,益气固冲功效高。
组成:白术(炒)30g,生黄芪18g,龙骨(煅,捣细)、牡蛎(煅,捣细)、萸肉(去净核)各24g,生杭芍、海螵蛸(捣细)各12g,茜草9g,棕边炭6g,五倍子(轧细)1.5g。
用法:水煎服。
加减:若兼肢冷汗出、脉微欲绝者,为阳气虚衰欲脱之象,需加重黄芪用量,并合参附汤以益气回阳。
功效:固冲摄血,益气健脾。
主治:脾肾亏虚,冲脉不固证。猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。
运用:本方为治脾肾亏虚,冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多,色淡质稀,腰膝酸软,舌淡,脉微弱为辨证要点。
血热妄行崩漏者忌用本方。
1、原书主治 《医学衷中参西录》上册:“治妇女血崩。”
2、方论选录 张锡纯《医学衷中参西录》上册:“血崩之证,多有因其人暴怒,肝气郁结,不能上达,而转下冲肾关,致经血随之下注者,故其病俗亦名之曰气冲。兹方中多用涩补之品,独不虑于肝气郁者有妨碍乎?答曰:此证虽有因暴怒气冲而得者,然其血大下之后,血脱而气亦随之下脱,则肝气之郁者,转可因之而开。且病急则治其标,此证诚至危急之病也。若其证初得,且不甚剧,又实系肝气下冲者,亦可用升肝理气之药为主,而以收补下元之药辅之也。”
组成:黄柏(盐炒)300g,黄芩(酒炒)200g,椿皮(炒)150g,香附(醋制)150g,白芍(炒)300g,龟甲(制)400g。
用法:上六味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。口服,一次6g,一日2次。
功效:滋阴清热,固经止带。
主治:用于阴虚血热,月经先期,经血量多、色紫黑,赤白带下。
《杨氏家藏方》卷十五:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】艾叶(醋炒)、鹿角霜、干姜(炮)、伏龙肝各等分。
【制法】上药为细末,熔鹿角胶和药,乘热为丸,如梧桐子大。
【功能主治】治冲任虚弱,月侯不调,来多不断,淋沥不止。
【用法用量】每服50丸,空腹时用淡醋汤下。
【摘录】《杨氏家藏方》卷十五
《丹溪心法》卷五:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】黄芩(炒)、白芍(炒)、龟版(炙)各30克,黄柏(炒)9克,椿树根皮23克,香附子7.5克。
【制法】上药为末,酒糊为丸。
【功能主治】滋阴清热,止血固经。治经水过多,及崩中漏下,舌红,脉弦数。
【用法用量】每次50丸,空腹时用温酒或白汤送下。
【备注】方中龟版、芍药壮水制火,潜阳敛阴;黄芩、黄柏、椿根皮清热止血固经;香附调气和血。诸药合用,壮水制火,血热得清,而经血可止。
按:本方在原书中无方名,现据《医方类聚》卷二一○引《新效方》补。
【摘录】《丹溪心法》卷五
《万病回春》卷六:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】黄柏(酒浸,炒)、香附(炒)各30克,山栀(炒黑)60克,苦参15克,白术(去芦)、白芍(酒炒)各23克,贝母(去心)、干姜(炒)各6克,败龟版(酒炙)60克,山茱萸(酒蒸,去按)、椿根皮(酒炒)各15克。
【制法】上药研末,酒糊为丸,如梧桐子大。
【功能主治】治带下属湿热者。
【用法用量】每服80丸,空腹时用开水送下。
【摘录】《万病回春》卷六
《产育宝庆集》卷上:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】艾叶半两,赤石脂半两,补骨脂(炒)半两,木贼半两,附子1枚(炮,去皮脐)。
【制法】上为末,陈米饮为丸,如梧桐子大。
【功能主治】温涩固脱,以暖下元。主妇人产卧伤耗经络,未得平复,而劳役损动,以致血暴崩下,淋漓不止;或因咸酸不节,伤蠢荣卫,气衰血弱,变为崩中,甚则肝经损坏,小腹满痛。
【用法用量】每服20丸,食前温酒送下;米饮亦得。
【摘录】《产育宝庆集》卷上
方出《丹溪心法》卷五,名见《医方类聚》卷二一○引《新效方》:固经丸
【药方名称】固经丸
【别名】樗白固经丸
【处方】黄芩(炒)1两,白芍(炒)1两,龟版(炙)1两,黄柏(炒)3钱,椿树根皮7钱半,香附子2钱半。
【制法】上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。
【功能主治】滋阴清热,固经止带。主妇人经水过多。阴虚血热,月经先期,量多,色紫黑,赤白带下。
【用法用量】樗白固经丸(《简明医彀》卷七)。方中椿根皮,《准绳·女科》作“樗根皮”。
【各家论述】《医方集解》:此足少阴、厥阴药也。经多不止者,阴虚不足以制胞络之火,故越其常度也;崩中漏下者,虚而挟热也;紫黑成块者,火极似水也。黄芩清上焦之火,黄柏泻下焦之火;龟版、芍药滋阴而养血,皆壮水以制阳光也;香附辛以散郁,樗皮涩以止脱。
【摘录】方出《丹溪心法》卷五,名见《医方类聚》卷二一○引《新效方》
《便览》卷四:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】黄芩1两,龟版1两,白芍1两,樗根皮7钱半,黄柏3钱(炒),香附2钱半,生地3钱,白术(炒)5钱。
【制法】上为末,酒糊为丸。
【功能主治】妇人经水过多,淋漓不止。
【用法用量】空心服50-70丸。
【摘录】《便览》卷四
《回春》卷六:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】黄柏(酒浸,炒)1两,香附(炒)1两,山栀(炒黑)2两,苦参5钱,白术(去芦)7钱半,白芍(酒炒)7钱半,山茱萸(酒蒸,去核)5钱,椿根皮(酒炒)5钱,贝母(去心)2钱,干姜(炒)2钱,败龟版(酒炙)2两。
【制法】上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。
【功能主治】湿热带下。
【用法用量】每服80丸,空心白滚水送下。
【摘录】《回春》卷六
《医略六书》卷三十:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】附子1两半(盐水炒黑),艾叶1两半(醋炒黑),当归3两(醋炒),血余3两(炙炭),赤石脂3两(醋煅)。
【制法】上为末,炼蜜为丸。
【功能主治】产后阳虚崩脱,脉细者。
【用法用量】每服2-3钱,乌梅煎汤送下。
【各家论述】产后阳气虚陷,不能吸血归脏,故暴崩势脱,危迫莫甚。附子补火回阳,石脂涩血固脱,艾炭止血燥湿,当归引血归经,血余炭止血以定暴崩也。蜜丸以缓之,乌梅以收之,务使火暖阳回,则经气秘密,而血不复下,何有暴崩势脱危迫若斯哉!
【摘录】《医略六书》卷三十
《医级》卷九:固经丸
【药方名称】固经丸
【处方】黄耆3两,当归2两,白芍2两,黄芩2两,黄蘖2两,生地4两,龟版(炙)4两,香附2两(童便炒),樗皮2两。
【制法】上为末,酒为丸。
【功能主治】妇人阴虚火动烁阴,经水过多,潮热眩晕,燥渴盗汗。
【用法用量】每服3钱,白滚汤送下。
【摘录】《医级》卷九
组成:禹馀粮(火煅。醋淬不计遍。以手捻得碎为度)、紫石英、赤石脂、丁头代、赭石(如禹馀粮炮制),各四两,滴乳香(别研)、五灵脂(去沙石。研)、没药(去沙石。研),各二两;朱砂(水飞过)一两。
制法:前四味,并作小块,入甘锅内,盐泥固济,候干,用炭一十斤煅通红,火尽为度,入地坑埋,出火毒,二宿。上件前后共八味,并为细末,以糯米粉煮糊为圆,如小鸡头大,晒干出光。
用法:每一粒,空心温酒下,冷水亦得。
主治:常服镇心神,驻颜色,温脾肾,理腰膝,除户疰蛊毒,辟鬼魅邪疠。久服轻身,渐入仙道。
忌猪、羊血,恐减药力。妇人醋汤下,孕妇不可服。
方歌:易黄山药与芡实,白果黄柏车前子,能消带下黏稠秽,补肾清热又祛湿。
方义:肾与任脉相通,肾虚有热,损及任脉,气不化津,津液反化为湿,循经下注于前阴,故带下色黄、粘稠量多,其气腥秽。治宜固肾清热,祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾,固涩止带,《本草求真》曰:“山药之补,本有过于芡实,而芡实之涩,更有胜于山药”,故共为君药。白果收涩止带,兼除湿热,为臣药。用少量黄柏苦寒入肾,清热燥湿;车前子甘寒,清热利湿,均为佐药。
组成:山药(炒)、芡实(炒)各 30g,黄柏(盐水炒)6g,车前子(酒炒)3g、白果(碎,十枚)12g。
用法:水煎服。
加减:湿甚者,加土茯苓、薏苡仁以祛湿;热甚者,可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒;带下不止,再加鸡冠花、墓头回以止带。
功效:固肾止带,清热祛湿。
主治:肾虚湿热带下。带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻者。
运用:本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄,其气腥秽,舌苔黄腻为辨证要点。
1.原书主治 《傅青主女科》卷上:“妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也。”
2.方论选录 傅山《傅青主女科》卷上:“夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也。……法宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣!……此不特治黄带方也,凡有带病者,均可治之,而治带黄者,功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之宫,更为便捷,所以奏功之速也。至于用黄柏,清肾中之火也。肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热矣。”
方歌:完带汤中用白术,山药人参白芍辅,苍术车前黑芥穗,陈皮甘草与柴胡。
方义:本方为治疗白带的常用方剂,所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注所致。脾虚生化之源不足,气血不能上荣于面致面色㿠白;脾失健运,水湿内停,清气不升致倦怠便溏;脾虚肝郁,湿浊下注,带脉不固致带下色白量多、清稀如涕;舌淡白,脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气,疏肝解郁,化湿止带。方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气,以助君药补脾之力;苍术燥湿运脾,以增祛湿化浊之力;白芍柔肝理脾,使肝木条达而脾土自强;车前子利湿清热,令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿,既可使补药补而不滞,又可行气以化湿;柴胡、芥穗之辛散,得白术则升发脾胃清阳,配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中,诸药相配,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。
组成:白术(土炒)、山药(炒)各30g,人参6g,白芍(酒炒)15g,车前子(酒炒)、苍术(制)各9g,甘草3g,陈皮、黑芥穗、柴胡各2g。
用法:水煎服。
加减:若兼湿热,带下兼黄色者,加黄柏、龙胆草以清热燥湿;兼有寒湿,小腹疼痛者,加炮姜、盐茴香以温中散寒;腰膝酸软者,加杜仲、续断以补益肝肾;日久病滑脱者,加龙骨、牡蛎以固涩止带。
功效:补脾疏肝,化湿止带。
主治:脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色㿠白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。
运用:本方为治脾虚肝郁,湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白舌淡苔白,脉濡缓为辨证要点。
带下证属湿热下注者,非本方所宜。
1.原书主治《傅青主女科》卷上:“白带下。”
2.方论选录傅山《傅青主女科》卷上:“夫带下俱是湿证,而以带下名者,因带脉不能约束,而有此病,故以名之。盖带脉通于任督,任督病而带脉始病……加以脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之病哉?故妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾气受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变为白滑之物,由阴门直下欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。”