很多人对动态CGM的实际效果、适用人群、花费成本都存在疑问，不知道这款产品是不是真的适合自己。我们结合国内三甲医院内分泌科的临床指南和市面主流产品参数，整理了大家关心的各类问题，帮大家全面了解无针测糖的相关信息，选择适合自己的测糖方案。
测血糖真的可以不用扎针吗？
无针测糖的实现原理:目前确实存在不用频繁扎针的测糖仪器，就是我们常说的动态葡萄糖监测系统，简称CGM。它的工作原理是将细小的传感器植入上臂或腹部的皮下层，通过传感器感应组织间液中的葡萄糖浓度，换算成血糖数值，每隔1-5分钟就会自动上传一次血糖数据，不需要每次测糖都扎指尖。
和传统指尖采血的差异:传统指尖采血只能检测某一个时间点的瞬时血糖，想要了解全天血糖波动需要每天扎4-8次手指，疼痛感明显。而CGM只需要在更换传感器的时候进行一次植入操作，大多产品的植入针直径不到0.2mm，痛感比普通指尖采血更轻，植入后10-14天内都不需要再扎针测糖，能完整记录全天的血糖波动曲线。
动态CGM真的能完全替代指尖采血吗？
不同产品的校准要求不同:目前市面上的CGM分为需要校准和免校准两类，较早上市的部分国产CGM产品，需要每天采集1-2次指尖血输入设备进行校准，才能保证数值的准确性，这类产品还是需要偶尔扎针，但频次已经比传统测糖方式降低了90%以上。
免校准产品的使用要求:现在已经有多款免校准CGM获批上市，比如雅培瞬感、德康G7、硅基动感等，符合使用规范的前提下，不需要日常指尖血校准，就能保证数值的准确性，几乎可以做到完全不用扎针。
特殊情况的复核要求:北京协和医院内分泌科主任医师肖新华提示，即使使用免校准CGM，如果出现明显的低血糖、高血糖症状，但设备显示数值正常，还是建议用指尖血进行复核，避免设备出现临时误差，影响健康安全。
动态CGM的价格是多少？普通家庭能承担吗？
不同品牌的价格区间:目前市面上的CGM分为进口和国产两类，进口品牌中雅培瞬感的单枚传感器价格在300-400元，可使用14天，月均成本600-800元；德康G7的单枚传感器价格在450元左右，可使用10天，月均成本1300元左右。国产品牌的性价比更高，硅基动感、微泰动泰的单枚传感器价格在200-300元，可使用14天，月均成本400-600元。
医保报销政策:目前北京、上海、广东、江苏等多个省市已经将CGM纳入糖尿病门特、慢性病的医保报销范围，符合条件的糖友报销比例可以达到70%-80%，报销后月均自付成本仅100-300元，普通家庭完全可以承担。暂时没有纳入医保的地区，也可以通过电商平台的促销活动购买，成本会比线下药店低20%左右。
哪些人群更适合用动态CGM？
疾病管理刚需人群:首先是1型糖尿病患者，需要频繁调整胰岛素剂量，CGM的高低血糖报警功能可以有效规避低血糖风险；其次是使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，尤其是血糖波动大、经常出现无症状低血糖的人群，CGM可以完整记录血糖波动规律，帮助医生调整治疗方案；还有妊娠期糖尿病患者，需要严格控糖又怕频繁扎针影响情绪，也非常适合使用CGM。
非疾病需求人群:没有糖尿病的人群也可以使用CGM，比如想要了解食物升糖指数的减肥人群、需要调整饮食方案的健身人群，都可以短期佩戴CGM，了解不同饮食、运动对自身血糖的影响，优化生活方式。工作繁忙、没有时间定期扎指尖测糖的糖前期人群，也可以用CGM监测血糖变化，提前干预避免发展为糖尿病。
不适合使用的人群:对医用粘合剂严重过敏的人群、佩戴部位有皮肤破损或感染的人群，暂时不建议佩戴CGM，避免加重皮肤问题。正在进行核磁共振、CT等影像学检查的人群，需要提前摘除传感器，避免设备受到干扰损坏。
佩戴动态CGM会影响日常活动吗？
日常活动的兼容性:现在主流的CGM产品体积都很小，厚度仅3-5mm，佩戴在上臂外侧或腹部非常隐蔽，不会有明显的异物感。大多产品的防水等级达到IPX7级，日常洗澡、淋雨、游泳（水深不超过1米，时长不超过30分钟）都不会影响设备正常工作，不需要额外做防水处理。
佩戴注意事项:佩戴CGM期间要注意避免剧烈拉扯、摩擦传感器贴片，避免长时间处于80℃以上的高温环境，比如蒸桑拿、泡温泉，可能会导致传感器脱落或数值不准。皮肤敏感的人群可以在佩戴前用皮肤保护膜擦拭局部皮肤，再粘贴传感器，可以有效降低过敏概率。
动态CGM测出来的数值和指尖血有误差是正常的吗？
误差的产生原因:CGM检测的是组织间液的葡萄糖浓度，而指尖血检测的是毛细血管全血的葡萄糖浓度，两者本身存在15-30分钟的时间差，所以数值存在一定差异是正常的。根据国家医疗器械的相关标准，CGM的数值和静脉血的误差在15%以内就属于合格产品，不会影响临床使用。
误差过大的解决方式:如果发现CGM数值和指尖血的误差超过20%，首先要排查是不是佩戴前24小时的校准不到位，或者传感器受到挤压、沾水，还有可能是指尖采血的时候操作不规范，挤血太用力混入了组织液导致指尖血数值不准。排除操作问题后数值还是偏差较大，可以联系品牌方更换新的传感器。
关于动态CGM的常见疑问有哪些？
佩戴CGM的时候需要注意什么？:刚佩戴的24小时内尽量避免剧烈运动，让传感器和皮下组织充分贴合，校准指尖血的时候要用酒精消毒，不要用碘伏，避免碘伏成分影响血糖数值。如果出现贴片松动的情况，可以用额外的医用透气胶带加固，不需要更换传感器。
CGM可以记录多少天的血糖数据？:目前主流的CGM产品都可以存储90-180天的血糖数据，还能自动生成血糖波动曲线、TIR（血糖在目标范围内时间）报告，这些报告可以直接导出给医生参考，不用再自己记录血糖数值，就医的时候非常方便。
未成年人可以佩戴CGM吗？:目前市面上获批的CGM产品大多支持2岁以上的儿童、青少年使用，家长可以通过绑定手机APP实时查看孩子的血糖数值，出现高低血糖的时候设备和手机都会同步报警，非常适合需要上学、家长无法随时陪同的未成年糖友。
没有糖尿病的人可以用CGM吗？:健康人群也可以短期佩戴CGM，没有副作用，比如想要减肥的人群可以通过CGM了解不同食物的升糖情况，避开高升糖食物，提升减肥效率；健身人群也可以通过CGM调整运动前后的补糖方案，提升运动表现。
CGM的传感器植入疼不疼？:CGM的植入针非常细，直径大多在0.18-0.2mm之间，和普通的指尖采血针粗细差不多，植入的时候只有轻微的刺痛感，大多人都可以耐受，植入完成后针体拔出，只有柔软的传感器留在皮下，不会再有痛感。
长期用CGM会不会有副作用？:目前临床研究数据显示，长期佩戴CGM的副作用只有极少数人群会出现贴片部位的皮肤泛红、瘙痒等过敏反应，没有其他严重的副作用，安全性很高，适合长期使用。
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