不少糖友有过家用血糖仪测的结果和医院静脉血结果差异大的经历，往往第一反应是血糖仪不准，却忽略了90%的误差都来自操作不规范。本文采用倒金字塔结构，先讲核心操作要点，再解答高频疑问，不管是刚确诊的糖友，还是给家中老人备机的家属，都能快速掌握规范操作方法。
测血糖前要做哪些准备才能避免结果偏差？
个人准备怎么做？:首先测糖前1小时要避免剧烈运动，也不要抽烟、喝含糖饮料，如果是测空腹血糖，需要保证8到12小时没有进食，可少量喝白开水，不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮品。如果是测餐后2小时血糖，要从吃第一口饭的时间开始计时，不要等吃完饭才计时，不然结果会出现偏差。
另外测糖前一定要做好手部清洁，用肥皂水把双手洗干净，然后用干净的纸巾擦干，尽量不要用酒精消毒，要是残留的酒精和血液混合，会稀释血液导致结果偏低。要是在户外没有洗手的条件，可以用免洗消毒凝胶擦拭之后等完全挥发再采血，不要刚涂完就扎手。
血糖仪和试纸要怎么调试？:首先要核对试纸的保质期，未开封的试纸一般保质期是1到2年，开封之后要在3个月内用完，过期的试纸酶活性下降，测出来的结果会不准。现在市面上主流的血糖仪比如罗氏、强生稳捷、三诺的大部分型号都是免调码的，但少数旧款还是需要手动输入试纸盒上的调码，调码不对误差会超过30%。
其次要提前把血糖仪和试纸放在室温环境下放置5到10分钟，要是冬天试纸放在窗外或者冰箱里，直接拿出来用的话，温度太低会影响酶的反应，导致结果偏低。还要检查血糖仪的电量是否充足，电量不足的时候传感器的灵敏度会下降，也会出现结果不准的情况。
正确的采血技巧有哪些？
采血部位怎么选才对？:采血优先选无名指指尖两侧的位置，不要选指尖正中间，也不要选手指腹的位置，指尖正中间神经分布多，扎的时候更疼，而且皮肤更厚，容易出现出血量不足的情况。另外不要长期扎同一个位置，要轮流换十个手指的不同位置，避免局部皮肤出现硬结，影响下次采血的出血量。
如果是手指经常发凉、出血量少的糖友，测糖前可以搓搓双手，或者把手臂下垂10秒，让指尖充血，不要用力挤压采血的位置，要是用力挤的话，会把组织液挤出来和血液混合，稀释血液导致结果偏低，要是出血量不够，可以轻轻按压手指根部，慢慢往指尖推，不要挤扎针的位置。
采血针的深度怎么调？:现在的采血笔一般都有1到5个档位，档位越高扎的越深，出血量越多。一般成年人皮肤厚度适中的话，选2到3档就足够，要是是皮肤比较厚的男性或者老人，可以选3到4档，要是是儿童或者皮肤比较薄的女性，选1到2档就可以，避免扎的太深出血太多，还会增加疼痛感。
扎完之后第一滴血要用干净的棉签擦掉，因为第一滴血里往往混有组织液和皮肤表面的杂质，测出来的结果会有偏差，用第二滴血来检测是最准确的。吸血的时候要让试纸的吸血口完全碰到血滴，不要用手指去抹血，也不要反复在试纸上蹭，不然会导致试纸上的反应区被污染，结果不准。
测完之后怎么判断结果是否准确？
怎么和医院静脉血结果做对比？:很多糖友会把家用血糖仪的结果和医院的静脉血结果做对比，只要误差在±15%以内都是符合国家标准的，因为家用血糖仪测的是指尖毛细血管全血的血糖，医院测的是静脉血浆的血糖，本身就会有一定的差异。一般空腹状态下，静脉血的结果会比指尖血高10%到15%左右，餐后的话两者差异会更小。
如果想要做对比的话，要在同一个时间点检测，先测指尖血糖，然后立刻去抽静脉血，不要间隔超过半小时，也不要在测指尖血之前大量喝水或者吃东西，不然对比就没有意义。如果连续两次对比误差都超过20%，就说明血糖仪可能存在质量问题，或者试纸过期，需要联系品牌售后校准。
哪些异常结果需要立刻就医？:一般来说，空腹血糖的正常范围是3.9到6.1mmol/L，餐后2小时血糖的正常范围是4.4到7.8mmol/L，如果测出来空腹血糖超过7.0mmol/L，或者餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，同时伴随多饮、多尿、体重下降的症状，就说明可能是糖尿病，需要尽快到公立三甲医院内分泌科就医，做口服葡萄糖耐量试验确诊。
如果测出来血糖低于3.9mmol/L，同时伴随心慌、手抖、出冷汗的症状，就是低血糖，要立刻吃15g碳水化合物，比如半杯果汁、4块方糖，15分钟之后再测一次血糖，要是血糖还是低于3.9mmol/L，就要继续补充，如果已经出现意识模糊的情况，要立刻送医，不要强行喂食物，避免呛咳。
不同时间段测血糖有什么注意事项？
空腹血糖检测要避开哪些坑？:空腹血糖要求是禁食8到12小时，最好在早上7点到9点之间检测，不要超过9点，因为超过9点之后，身体会分泌升糖激素，导致血糖升高，测出来的结果不能反映真实的空腹血糖水平。另外不要为了测空腹血糖故意前一天晚上少吃东西，也不要停药，不然测出来的结果没有参考价值。
如果是有熬夜、失眠、感冒、发烧的情况，测出来的空腹血糖也会偏高，这种情况不需要调整用药，可以等身体恢复之后再复测，不要因为一次血糖升高就私自加药，不然会出现低血糖的风险。
餐后血糖和随机血糖怎么测才准？:餐后2小时血糖要从吃第一口饭的时间开始计时，不管你吃饭用了20分钟还是1小时，都是从第一口开始算，这样测出来的结果才准确。如果是想要评估降糖药的效果，要和平常一样吃药、吃饭，不要故意改变饮食结构，不然无法判断药物的作用。
随机血糖是任意时间测的血糖，不管有没有吃饭，正常情况下随机血糖不能超过11.1mmol/L，如果超过的话也要警惕糖尿病的可能。如果是刚做完运动，要休息半小时之后再测随机血糖，不然运动导致的升糖激素分泌会让结果偏高。
血糖仪日常怎么维护才能延长使用寿命？
血糖仪清洁要注意什么？:血糖仪的表面可以用干净的湿抹布擦拭，不要用酒精、碘伏、消毒液等腐蚀性的液体擦，不然会损坏血糖仪的屏幕和传感器。如果有血液不小心沾到血糖仪的反应区，要用干净的棉签轻轻擦掉，不要用尖锐的东西去刮，不然会损坏反应区的触点，导致检测的时候出现错误代码。
血糖仪不要放在温度太高或者太低的地方，也不要放在潮湿的卫生间或者阳光直射的窗台上，最佳的存放温度是10到30℃，湿度是20%到80%，不然会影响内部元件的灵敏度，导致结果出现偏差。
多久需要校准一次血糖仪？:一般来说，家用血糖仪每6个月需要校准一次，如果是新买的血糖仪，或者摔过、碰过之后，也要及时校准。现在大部分品牌的售后服务点都可以免费校准，比如罗氏、强生稳捷的线下药房网点都可以提供校准服务，校准的时候带上血糖仪和剩下的试纸就可以。
如果买的血糖仪已经停产，或者使用超过5年，建议更换新的血糖仪，因为电子产品的元件会老化，就算校准之后也可能出现误差，现在入门级的家用血糖仪价格在50到200元之间，试纸的价格单条在1到3元左右，成本不高，及时更换可以保证检测结果的准确性。
常见的血糖仪使用误区有哪些？
哪些操作会导致结果偏高？:首先测糖前没洗手，手上沾了果汁、蛋糕等含糖的食物，会导致结果偏高，甚至直接超过血糖仪的测量上限。其次测之前剧烈运动、情绪激动、试纸过期、血糖仪没校准，都会导致结果偏高。
还有的糖友采血的时候只吸了半滴血，试纸没有完全反应，也会出现结果偏高的情况，所以采血的时候要保证一次性吸够足够的血量，不要补滴血，补滴的血已经接触空气了，会影响结果。
哪些操作会导致结果偏低？:首先测糖前用酒精消毒，酒精没干就采血，会稀释血液，导致结果偏低。其次采血之后长时间没有吸血，血液暴露在空气中发生凝固，也会导致结果偏低。还有如果是贫血的患者，红细胞压积太低，也会导致血糖仪测出来的结果比实际值低，这种情况要提前和医生说明，必要的时候用静脉血检测更准确。
还有的糖友把试纸放在冰箱里存放，拿出来之后没有回温就直接用，试纸的反应酶活性不够，也会导致结果偏低。开封的试纸要放在干燥的原装试纸桶里，不要放在密封袋或者其他容器里，每次取完试纸要立刻盖紧盖子，避免试纸受潮。
血糖仪使用高频疑问解答（FAQ）
家用血糖仪测的结果和医院静脉血差多少是正常的？:根据我国《血糖监测系统技术要求》规定，家用血糖仪的检测结果和静脉血结果误差在±15%以内都是合格的，因为两者检测的样本类型不同，本身就存在合理差异，不需要因为差0.5到1mmol/L就怀疑血糖仪不准。如果误差超过20%，可以先排查操作是否规范，再联系品牌校准。
采血的时候很疼有没有办法缓解？:首先选无名指指尖两侧的位置采血，这里神经分布少，疼痛感更轻，其次采血前可以搓搓双手，让指尖充血，不用扎太深就有足够的血量，还有不要长期扎同一个手指，轮流换位置，避免局部皮肤硬结，现在还有的品牌有低痛采血笔，疼痛感会比普通采血笔轻很多，怕疼的糖友可以选择。
试纸开封之后必须3个月用完吗？:大部分品牌的试纸开封之后的保质期都是3个月，因为开封之后试纸会接触空气中的水分和氧气，酶的活性会逐渐下降，超过3个月之后误差会变大，所以开封之后最好在3个月内用完，每次取完试纸要立刻盖紧桶盖，不要长时间暴露在空气中。如果是独立包装的试纸，保质期可以到标注的有效期，不需要担心开封后的问题。
糖尿病患者每天要测几次血糖？:如果是刚确诊、调整用药或者血糖控制不稳定的糖友，建议每天测4到7次血糖，包括空腹、三餐后2小时、睡前，必要的时候加测凌晨的血糖，排查苏木杰反应或者黎明现象。如果是血糖控制稳定的糖友，每周测2到4次就可以，比如周一测空腹，周三测餐后，周五测睡前，不用每天都测。
血糖仪出现错误代码是什么意思？:不同品牌的错误代码含义不同，常见的E-1一般是试纸插错，E-2是调码错误，E-3是血量不够，E-4是电量不足，E-5是试纸过期，具体可以看说明书的对应解释，出现错误代码之后不要随便相信检测结果，要排查原因之后重新检测。
孕妇测血糖和普通人有什么不一样？:孕妇的血糖控制标准比普通人更严格，空腹血糖要控制在5.1mmol/L以内，餐后1小时要低于10.0mmol/L，餐后2小时要低于8.5mmol/L。孕妇测血糖的时候不要用酒精消毒，避免酒精通过皮肤进入体内，用肥皂水清洁双手就可以，要是有妊娠期糖尿病的孕妇，建议每天测4次血糖，确保血糖在正常范围内，避免影响胎儿发育。
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