肾病爱找打鼾糖尿病患者

　　不少糖友都有睡觉打呼噜的毛病。很多人并不把这当回事，更不觉得这是一种病。实际上，爱打呼噜的人，很可能是患上了一种叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（简称OSAS）的疾病，而这种病影响了不少的糖友。

　　过去，人们并不了解OSAS与糖尿病或糖尿病并发症有什么关系。近日，北京大学人民医院内分泌科纪立农教授及其团队的最新研究发现，OSAS可能与糖尿病肾病有一定关联，也就是说，睡觉打呼噜的糖友，发生糖尿病肾病的风险会更高。

　　纪立农教授团队检测了来自中国6个城市12家医院的880例住院2型糖友体内的相关指标，同时通过病历记录了解这些糖友慢性并发症的患病情况。分析发现，在2型糖友中，OSAS患病率可超过60%，远高于一般人群。这种病的特点包括睡眠期间上呼吸道的塌陷、阻塞，引起呼吸不畅，不仅表现为打呼噜，让人睡不好，更严重的是还可能导致“间断性低氧血症”，即血液中含氧量不足。长期睡眠中缺氧容易引起炎症、氧化应激反应等问题，甚至使血压升高。因此，睡觉打呼噜并非小事，也不容小觑。同时，身体为应对缺氧所引发的一系列反应与糖尿病并发症的发病机制也有一定相似性，这就解释了为什么患OSAS的糖友会有更高的肾病风险。

　　这项研究提示，糖友一旦有睡觉打呼噜的问题，应引起足够重视，尽快去医院诊断并规范治疗。同时也要考虑到存在糖尿病肾病等并发症的可能性，及时检查排除或治疗。

　　延伸阅读：糖尿病肾病的症状

　　1、尿量增多：正常人每天尿量1500—2000毫升。患糖尿病后有三多现象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超过正常人。这是因为在早期肾小球滤过率增加，尿量也增多。这种现象可持续多年，病情进一步发展，尿量可减少一些，这与肾小球滤过率减少有关。

　　2、出现肾病综合征：如果病人尿蛋白增多每日达3克以上，伴有低蛋白血症、明显的水肿和高脂蛋白血症，就是肾病综合征的表现。肾脏专家认为糖病病人一旦出现上述现象，预后险恶，会很快进入氮质血症。此时肾小球滤过率降低，尿蛋白反而减少，病情也更加危险。

　　3、尿中出现蛋白：这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致，是非常重要的表现。原因是肾小球滤过膜的滤孔增大和原有的阴电荷丢失，结果使血浆蛋白容易滤过出来。尿蛋白现象早期呈间歇性，有人利用激发试验，即让糖尿病人运动以后再查尿蛋白，如果休息时没有蛋白尿，而在运动后出现了，或者运动后尿蛋白进一步增多，称之为运动性蛋白尿。

　　4、出现尿毒症：50—60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病变，后期几乎都死于尿毒症。一般认为大量蛋白尿出现后2—5年，即进入尿毒症期。多数发生在患糖尿病后20年左右。有人统计，凡尿素氮（BUN）》8、6毫摩尔/升（》24mg/dl）、肌酐（Cr）》176、8微摩尔/升（》2mg/d1），平均生存期为2、7年。因此，对糖尿病患者，经常检查肾功能，如Cr、BUN，具有重要意义。

　　5、反复发作的肾盂肾炎：因为糖尿病病人尿中有大量葡萄糖，细菌很容易生长繁殖，如果有尿潴留，细菌更容易生长;病人的抵抗力低下，使肾盂肾炎反复发作，因而难以彻底治愈。

　　6、肾乳头坏死：这是一种非常严重的情况。肾脏血管硬化，血液循环不好，容易因缺血缺氧而引起组织水肿。一旦发生感染，形成炎症，治疗又不及时，可迅速发生组织坏死，病人出现血尿、脓尿，肾区绞痛，可进一步发展为脓毒血症、尿毒症，后果更加危险。

（责任编辑：苏娇蓉）