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专访肾病治疗专家

2009-11-16 09:12来源:99健康网

导语
随着我们生活水平的提高,所谓的富贵病也在显著地增加,糖尿病和高血压的发病也越来越多。

专家访谈 治疗 肾病 糖尿病 肾脏病

  编辑:肾病新发患者人数每年至少以百万增加。这在生活条件明显忙改善的今天,怎么会出现这样的情况呢?

  专家:肾病实际发病率应该比还严重。
  随着我们生活水平的提高,所谓的富贵病也在显著地增加,糖尿病和高血压的发病也越来越多。糖尿病、高血压已成为导致肾功能衰竭的主要原因;我国4000万糖尿病患者中,糖尿病肾病以发病率约为40%左右;而长期高血压导致肾脏病的人更是多得无法统计。我们国家糖尿病肾病和高血压肾病,所引起的肾功能不全乃至肾功能衰竭、尿毒症,目前正大光明日益增多,是非常值得重视的问题。糖尿病、高血压患者必须及早发现,不要造成肾脏的损害。

  编辑:肾病是一个多发病,常见病,也是一个难治的疾病。目前西医治疗肾脏病状况是什么?

  专家:西医学在肾病病机病理方面有较深的研究,但在临床上则停留在对症治疗阶段,尚无根治措施;一般多采用西药激素、环磷酰胺、反复输液,透析,换肾等,很多病人走上了耗资巨大而且丧失一工作的能力。
  但西医在短时间内控制病情和提高抢救成功率方面的优势,是单用中药无法替代的。没有西医的快速发展,对肾病的认识决不能这样快。

  编辑:浮肿是肾脏病主要临床表现之一,治疗上难度虽不是很大;但水肿时消时聚、时起时伏、时轻时重而经年累月难以平伏,甚感困惑。

  专家:肾实质性损害为肾病之本,水肿乃为其标。用利尿剂,一时性消肿,并不能有助肾功能之恢复。这也是肾病反复的主要原因。只治其标而不顾其本,利尿剂虽取一时之快,随消随肿,反复使用,必致肾功能愈下。利尿伤阴,古有明训。

  编辑:好多医生特别是基层医生,在肾脏的治疗上有为难情绪,认为这是难治之病。您们为什么总强调难治肾病不难治?

  专家:这个问题要从两个方面讲。一方面是,常规的治法,各项指标下去了,肾功能也下去了;反反复复总是治不好;用上激素撤不下来,一撤,病情就加重;应用透析疗法,透析次数越来越多,越来越频。这种情况解决不了,肾病就总是治不好。
  另一方面,我们强调难治肾病不难治。我们从头到尾都用中医中药,用活血,温阳,解毒,扶正配合西医治疗,从大局出发消除症状,降低指标,从根本上“提高肾小球滤过功能”“恢复肾损害”,轻症只需3-5个月,重症患者大概一年左右,完全可以康复,不在复发。
  这里还有一个问题,肾脏具有强大的代偿能力,一只肾损坏了,另一只肾完全可以正常工作。当GFR下降至35-20ml/min时,亦即氮质血症期,患者仍可无慢肾衰的症状。此进的肾脏代偿能力是极其脆弱的,如肾组织损害稍改善,则肌酐、血尿素氮即迅速一降,症状迅速好转至原来的水平。故此,及时阻止其慢性恶化过程,保护残余肾单位,及时祛除可逆性加剧因素,提高身体自身抗病能力,才能实现难治肾病不难治。

  编辑:那么,顽固性的蛋白尿是怎样形成的呢,哪些肾疾病会引起顽固性蛋白尿呢?

  专家:顽固性蛋白尿,是指尿蛋白难以控制,不易消除。可因患者体内存在有隐性感染灶、或高凝状态,而药物的疗效不能正常发挥,导致尿蛋白难以消除。如果是原发性肾病,就必须同时使用温肾和解毒,才能消除尿蛋白。

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