糖尿病肾病饮食要注意什么

 　　糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病的主要原因。

　　糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。

　　其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

　　糖尿病肾病与普通糖尿病同样强调饮食控制。但是应该指出的是：糖尿病并发肾病以后，尤其进入糖尿病肾病肾功能不全阶段之后，保护肾功能就成为中心问题。

　　饮食的安排当然也应该考虑到尽量减轻肾脏负担。因此，对于肾病饮食的要求应遵循以下原则： 优质低蛋白饮食蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。

　　蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的，所以含必需氨基酸较多的优质蛋白质应该保证。

　　微量白蛋白高的每日蛋白摄入量1.2g/标准体重;肌酐升高的患者每日蛋白控制在0.8g/标准体重。具体实施：植物蛋白（含必需氨基酸少，属于劣质蛋白）应尽量减少摄入。肌酐升高者一般应禁食豆制品，适当限制主食（白面、大米也含有一定量的植物蛋白）。

　　牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白（含必需氨基酸，属于优质蛋白），可适当食用。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。 充足热量低脂饮食糖尿病肾病应补充供给足够的热量，避免因热量不足燃烧蛋白供应能量。

　　脂肪可提供的热量较多，但由于能促进肾衰竭的进展，所以仍要求低脂饮食，控制脂肪摄入，不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。碳水化合物占总热量的 60%以上。

　　具体实施：饮食搭配以山药、芋头等含淀粉高的食物，减少主食摄入量。可适量吃粉丝、粉皮、粉条等，但应注意减主食。更有所谓小麦淀粉（注意不同于普通的面粉），大城市许多超市有售，几乎不含蛋白质。

　　用这种小麦淀粉，配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸馒头、花卷、包子等，既可补充热量，又不增加植物蛋白质摄入，不会加重肾脏负担，最适合于糖尿病肾病尿毒症期患者食用。

　　高钙低磷饮食糖尿病肾病肾功能不全，电解质紊乱以低钙高磷为常见，低钙高磷引发的甲状旁腺“矫枉失衡”还加速肾衰竭进展，所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高，如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。

　　具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子、花生等干果。 低盐饮食糖尿病肾病患者应限制食盐摄入。

　　菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天 5克以内，出现心衰或水肿的患者每天应限制在 2克，同时还应限制摄入水量。补充充足维生素、微量元素。 高纤维素饮食饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。

　　具体实施：应适当多吃粗粮（如玉米面、荞麦面等）、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。但应该指出的是：肾衰竭患者常见电解质紊乱，可表现为高钾血症等。

　　进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种，比如桔子、香蕉等。 糖尿病肾病辣不得 糖尿病肾病作为糖尿病的并发症，饮食与糖尿病又有区别，因为糖尿病肾病饮食原则要求优质低蛋白质饮食。

　　所谓优质，牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋、禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白，应该限制，以免增加肾脏负担。 特别注意不要吃对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等，否则会加重肾脏的病情。

　　糖尿病性肾病患者需将每日的主食总量保持在250~300克，蔬菜可以多吃。虽有蛋白尿，但肾功能正常者，每日蛋白质摄入量最好适当放宽，以80~100克为宜。

　　此外，饮食还应注意高钙低磷，通常高钙的东西往往也高磷，像动物内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类，肯定是高磷的，不宜多吃。

（责任编辑：邱启银）