讲讲肾盂肾炎的临床表现

　　肾盂肾炎是由化脓菌功引起的肾盂和肾实质的感染性炎症。常见致病菌主要是大肠杆菌，其次为葡萄球菌、肠球菌等;主要经上行感染入侵，也可由血液、淋巴和直接蔓延等感染侵入。

　　(1)临床表现

　　肾盂肾炎临床有急性和慢性两类。

　　1)急性肾盂肾炎 ①感染性中毒症状：畏寒或寒战、高热、伴头痛、乏力、食欲不振、恶心及呕吐等;②腰痛：肾区压痛、叩击痛，尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛。

　　2)慢性肾盂肾炎 ①隐匿型：无明显症状和体征，仅有菌尿和脓尿;②泌尿道感染型：较轻的急性肾盂肾炎表现与较重急性发作的表现(与急性肾盂肾炎表现相同)交替出现，肾功能损害较轻;③肾内感染型：膀胱刺激征不明显，出现与普通型慢性肾炎相类似的临床表现，但尿菌检查阳性、尿中有脓细胞、X线尿路造影发现泌尿道变形、缩窄、肾外形凸凹不平有别于普通型慢性肾炎。

　　(2)治疗

　　由于急性肾盂肾炎超过6个月未治愈即转变为慢性，故应早期彻底治疗;慢性肾盂肾炎则就积极寻找并治疗引起反复感染和迁延不愈的因素。

　　1)急性肾盂肾炎卧床休息，多饮水保持尿量大于1500毫升/天，必要时输液排尿;进食足够热量和维生素、易消化饮食、呕吐者从静脉输入;尿急、尿痛可口服阿托品或颠茄合剂。

　　联合应用两种或以上药物控制感染，首选青霉素160万-240万单位加氨苄(或羟苄)青霉素2克溶于20毫升生理盐水静脉注射，每天2次或每6小时1次;还要选用复方新诺明、诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素等。抗菌药物应用至症状消失，尿常规和尿菌检查连续3次阴性后再用1-2周。

　　2)慢性肾盂肾炎 ①积极寻找和治疗反复发作和迁延不愈的因素，如尿路结石、畸形、前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等;②根据药敏试检选择数种抗菌药物，每2种为一组，每组用7-14天，两次治疗中间停药3-5天，总疗程为2-4个月;辅用中药治疗可提高机体抗病能力，增强治疗效果。

（责任编辑：猫猫）