预防尿毒症从预防肾炎开始

　　尿毒症，闻者色变，一个无形杀手。为什么是无形的呢?因为要预防尿毒症首先还得从慢性肾炎说起，有很少的人知道尿毒症还会与慢性肾炎挂上钩。因此，加大对慢性肾炎的了解，就显得尤为重要了。

　　预防尿毒症从慢性肾炎的预防开始

　　正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低，笔者对此深有感触。以前我起床后有时也出现眼睑水肿，但一般都是在工作或学习紧张睡眠不足的情况下发生的，而在睡眠充足时，很少出现这种情况，所以也没有放在心上。

　　“慢性肾炎作为一种疾病，应该有明显的症状和体征表现”的确，任何疾病都是有症状和体征表现的，例如肝炎有恶心、皮肤巩膜变黄；肺炎有咳嗽、脓痰。而慢性肾炎有什么表现呢?常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿。但实际上，有时候这些症状和体征的表现非常轻微，或者说人们不容易发现而联想到自己已经患上肾炎这种疾病。首先说水肿，肾炎的水肿一般是眼睑水肿，以清晨起床后最为常见。

　　这种情况在后来治疗的过程中询问许多病友，他们当中许多人也有相似的体会。另一个症状是高血压。的确，有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人都是在偶然间发现自己血压高的，而更多人特别是年轻人，没有头晕、心悸的感觉，是不会特意去量血压的，因此血压高了也不知道。另外，还有一部分患者血压高的表现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。

　　对于另外两个体征血尿、蛋白尿来说，这些名词更容易让人误解，血尿是不是就是小便中带血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?这样说对也不对。说对是因为实际上是这样的，说不对是现实中人们对于这两种异常状态的了解很少，一般人们以为血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么状态就更模糊了。其实通常人们认为的血尿是肉眼血尿，一般出现肉眼血尿的情况大都不是由于慢性肾炎引起，而是泌尿系统的其他疾病，而慢性肾炎的血尿大都是镜下血尿，是需要化验才能够知道的。

　　蛋白尿对于我们这些经历过疾病的人来说，是再熟悉不过了，一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。但现实生活中，很少有人特别留意自己的小便，特别对于很多生活习惯非常好的人来说，一小解完就把小便冲掉，不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫。有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的，它们几乎不影响患者的日常生活和工作，但实际上，病情却在发展。

　　“‘慢性’都是从‘急性’转化而来的”这个观点是错误的。慢性肾小球肾炎是一组多病因，由各种细菌、病毒或原虫等感染，通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的肾小球疾病，多数患者与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%的患者是从急性肾小球肾炎转化而来。

　　温馨提示：简单来说，它们之间是有联系的，但不是一对一的联系，即不是每个急性肾炎的病人都会转为慢性肾炎，也不是每个慢性肾炎的患者都有急性肾炎这个过程。应该引起人们重视的是，慢性肾炎的病因是很复杂的，很多患者起病隐匿，可以没有急性过程。

（责任编辑：郑贵生）