肝炎肾炎的“不期而遇”

　　每年的3月12日是世界肾脏健康日，提醒大家要重视和保护肾脏的健康。在此我想告诉大家，肾脏疾病与肝脏疾病的关系密切，因此，肝炎和肾炎常常会相遇。

　　在慢性肾病患者中，乙肝病毒的感染率较高。我国的血液透析患者中乙肝病毒的阳性率为13%～35%；巴西血液透析患者中HBsAg阳性发生率为12.0%，而人群中仅为0.8%；在摩尔达维亚和罗马尼亚的透析者中乙肝病毒感染率分别为17.0%和21.6%。

　　丙型肝炎与肾脏疾病关系密切更为突出。在北欧、美国等西方国家，慢性肾衰竭患者中丙肝病毒的感染率大约为5%～10%，美国一些透析单位中丙肝病毒的感染率为20%；而在一些发展中国家大约为20%～50%，沙特阿拉伯甚至高达68%；全球大约4.9%血液透析患者合并丙肝病毒感染。

　　为什么肾脏病患者中乙肝病毒和丙肝病毒的感染率那么高呢？

　　首先，乙肝病毒和丙肝病毒本身都是引起肾脏疾病的病因。乙肝病毒感染可以引起乙型肝炎相关肾炎，如：膜性肾小球肾炎、肾小管-间质肾炎。丙肝病毒不仅可以引起膜增生性肾小球肾炎，还可以扰乱自身的免疫系统引起冷球蛋白血症性肾损害，继发糖尿病导致糖尿病肾病。

　　第二，肾病患者的治疗增加了乙肝和丙肝病毒感染的风险，尤其是丙肝病毒的感染。乙肝病毒和丙肝病毒都属于经血液传播的疾病。肾病患者常常需要血液透析治疗、频繁注射、输血和血制品，甚至需要肾移植。这些治疗都可以增加乙肝病毒和丙肝病毒感染的风险。

　　第三，肾病患者常常需要使用激素和免疫抑制剂治疗，这些治疗可促进丙肝病毒的复制，增加乙肝病毒再活动的风险。

　　第四，治疗乙肝和丙肝的药物有可能导致肾损害。

　　多种因素导致肝炎和肾炎相遇。因此，有肾病的患者要注意筛查乙肝和丙肝病毒，并配合医生做出正确诊断。如果医生确定乙肝病毒或丙肝病毒是导致肾病的元凶，应积极对进行抗病毒治疗，经过抗病毒治疗，肾病则会明显好转。如果肾病患者尚未被乙肝或丙肝病毒感染，应该接种乙肝疫苗，到正规医院透析治疗，防止乙肝或丙肝病毒的感染。

　　温馨提示：肝脏和肾脏都是人体的代谢重要器官，有肝病的患者更要注意保护肾脏的健康，有肾病的患者也需要加倍爱护肝脏。“肝肾同源”，关系密切，相互影响。

（责任编辑：郑贵生）