儿童原发性肾病综合征的表现及检查项目

热门文章排行榜 >>2017-06-14 15:20来源:99健康网
导语

原发性肾病综合征占儿童肾病综合征的90%,具有遗传基础。那么儿童原发性肾病综合征有哪些临床表现?儿童原发性肾病综合征要做哪些检查?

  儿童原发性肾病综合征(NS)是一组由于多种病因造成肾小球基膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯型NS、肾炎型NS两种类型。

儿童原发性肾病综合征的病因是什么 儿童原发性肾病综合征有哪些临床表现 儿童原发性肾病综合征要做哪些检查

  儿童原发性肾病综合征的病因

  原发性肾病综合征占儿童肾病综合征的90%,病因及发病机制不清楚,具有遗传基础。

  儿童原发性肾病综合征临床表现

  1.水肿是最常见的临床表现,最早为家长所发现,始自眼睑,颜面,渐及四肢全身,水肿为可凹性,严重者可出现浆膜腔积液如胸水,腹水,男孩常有显著阴囊水肿,体重可增30%~50%,严重水肿患儿大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹,水肿的同时常有尿量减少。

  2.可出现蛋白质营养不良及营养不良贫血,可有生长发育迟缓。

  3.易并发各种感染,以呼吸道感染最常见,可有皮肤、泌尿系感染及腹膜炎。

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  4.可出现低血容量性休克及出现意识不清、头痛、呕吐等脑病症状,部分患儿可出现下肢肿胀疼痛、腰痛等栓塞症状。

  儿童原发性肾病综合征检查

  1.尿液分析

  (1)蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件,尿蛋白定性多在+++以上,或者24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d),或者尿蛋白/肌酐≥2.0。

  (2)其他可见透明管型或颗粒管型,肾炎型NS可见血尿(离心尿红细胞>10个/Hp)。

  2.低白蛋白血症

  血浆总蛋白及白蛋白降低,血清白蛋白<25.0g/L,白/球蛋白倒置。

  3.高脂血症

  主要为高胆固醇血症,血胆固醇≥5.7mmol/L。

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  4.肾功能

  一般正常,少尿期尿素氮轻度升高。

  5.蛋白电泳

  α2-球蛋白明显增高,γ-球蛋白降低。

  6.红细胞沉降率

  红细胞沉降率增快,肾炎型NS可出现持续低补体血症。

  7.影像学检查

  常规做X线检查,B超和心电图检查等。慢性肾静脉血栓X线检查可发现,患肾体积增大,输尿管有切迹,B超有时能检出,必要时肾静脉造影以确诊。除肾静脉外,其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症,如股静脉,股动脉,肺动脉,肠系膜动脉,冠状动脉和颅内动脉等,并引起相应症状。临床根据表现选择检查部位和方法。

(责任编辑:张淑兰)

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