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肾病综合症 解疑答惑

2009-10-16 14:31来源:99健康网

导语
肾病综合症是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中

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  问:肾综患者能否进行体育锻炼? 

  戴希文教授:肾综患者在活动期绝对不能进行体育锻炼,应该卧床休息。患者高度浮肿、伴高血压和心功能不全时,应该绝对卧床。但是,在护理上要注意让患者勤翻身,并且四肢被动活动。患者水肿消退后,要多起床走走,促进血脉循环,防止有高凝状态,引起血栓。患者尿蛋白转阴以后,可以逐渐增加活动量:先以散步为主,适当做操、打太极拳等,要避免强力负重和激烈的腰部运动;完全缓解半年到1年以后,可以逐步恢复正常人的体育锻炼。

  问:环磷酰胺会导致阳痿吗?

  叶任高教授:环磷酰胺用于经常复发的肾综,可减少其复发。常见的近期不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、脱发或出血性膀胱炎,偶可见肝功能异常;远期不良反应主要是性腺功能障碍或致癌肿作用。查阅文献,没有引起阳痿这个不良反应的说法。
环磷酰胺临床应用已有40年了,临床医学家已总结出经验,如果累积总剂量不超过每千克体重250毫克(按标准体重算),则不会有严重的不良反应,更何况我们目前用的剂量是每千克体重150毫克。在应用本药的同时给予一些补血的中药辅助治疗,如当归、鸡血藤、桑椹子之类,还能减轻不良反应。如能正规使用环磷酰胺,不但疗效好,而且是相当安全,患者大可不必过虑。

  问:肾综患者使用利尿剂有什么讲究?

  叶任高教授:水肿是肾综的常见症状,治疗时要用利尿的方法,其中首选的药物是速尿。速尿是治疗肾综水肿最强有力的利尿药。一般可用速尿20毫克,每日分3次口服。如无效,可递增剂量至60~120毫克/天。必要时也可将速尿加入葡萄糖液40毫升内,缓慢静脉注射。在使用速尿的同时,一般联合使用安体舒通。速尿用药7~10天后,利尿作用大为减弱,所以最好停药3天后再用。在间歇期可用双氢氯噻嗪来代替。经治疗,一般可消除水肿。

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治疗
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