系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自体免疫性疾病,多见于青年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害,约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。1972年~1996年,我科共收治SLE患者500例,其中男性49例,女性451例;年龄在8岁~55岁,约90%合并有肾损害。笔者体会到:在治疗狼疮性肾病的过程中,做好护理工作至关紧要。现小结如下。
1 掌握SLE的临床特点
本病可仅首发于单个器官,也可多系统器官同时受损,常见皮肤粘膜受损,出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡,发热,关节肌肉疼痛。护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温,观察患者有无意识变化和用药后的反应。
2 一般护理
2.1 做好心理护理
患者因病情严重而复杂,全身肌肉及关节疼痛,以致卧床不起,对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。尤其是年轻患者,对未来的生活和工作失去信心,治病求愈心切;老年患者情绪低落,脾气暴躁,忍受不了疾病的折磨,有轻生之念,往往拒绝各种治疗。针对这些心理状态,应向病人耐心解释,指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展,鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。
2.2 预防感染
治疗中,因使用大量皮质激素及免疫抑制剂,容易发生感染。故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开,注意病室内清洁卫生和空气消毒。嘱咐外出的病人注意增减衣物,避免受凉,尽量不去公共场所,平时要求患者经常洗澡、剪指(趾)甲,搞好个人卫生,减少皮肤感染,对重病人应定期进行皮肤护理,必要时做床上浴。
2.3 注意休息
在急性发作期及高血压、水肿严重时,患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害,减少新陈代谢产物。恢复期可在医生指导下适当活动。
2.4 饮食护理
肾损害患者的饮食原则,应注意维持身体的营养,减轻肾脏负担,防止水肿,减少血液中代谢产物的堆积。患者一般进食高蛋白、低盐、易消化的食物;血尿素氮增高者,要适当控制蛋白摄入,不吃鸡、虾、蟹等发物;大量使用激素的患者,应少吃多餐,不可暴饮暴食。
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