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尿毒症幸存儿童疑有后遗症

2011-06-20 21:49来源:99健康网

导语
什么叫着尿毒症,尿毒症都有哪些症状呢?我们应该要如何预防尿毒症呢?尿毒症幸存儿童疑有后遗症。

  腹泻致HUS的病人至少因肾脏疾病随访一年,他们从1个月到18岁不等,平均随访了4、4年。12%的病人死亡或发展为终末期肾病(ESRD),25%的HUS幸存者有长期肾脏后遗症。

  发表于《美国医学会期刊》(JAMA 2003;290:1337-1344,1360-1370,1379-1381)上的两项研究说,许多因腹泻引起溶血性尿毒性综合征(HUS)存活下来的儿童可能有远期肾脏后遗症,而用志贺氏毒素吸附剂基本上不能改善病情。

  腹泻引起的HUS是儿童急性肾功能衰竭的最常见原因,通常是因为小肠感染了产生志贺氏毒素的大肠埃希氏杆菌。为确定本病肾脏的远期预后,加拿大安大略省伦敦健康科学中心的加格(Amit X、 Garg)和同事对49个研究的资料进行了meta分析。

  这些研究包括18个国家的3476名病人,腹泻致HUS的病人至少因肾脏疾病随访一年,他们从1个月到18岁不等,平均随访了4、4年。12%的病人死亡或发展为终末期肾病(ESRD),25%的HUS幸存者有长期肾脏后遗症。疾病严重性与不良远期后果直接相关,比如,中枢神经系统事件的发病率,如昏迷、癫痫发作、中风与ESRD的死亡危险相关,开始发病时需要透析者远期预后也更差。

  那要最大程度地减小儿童腹泻致HUS的严重性能做些什么呢?在另一个研究中,美国纽约Schneider儿童医院的特拉奇曼(Howard Trachtman)和同事通过检测一种新的吸附志贺氏毒素的药物――加拿大SYNSORB生技有限公司生产的SYNSORB Pk(该药通过损害毒素吸附在内皮和上皮受体位点上的能力而有效)——来解决这个问题。他们的研究纳入了145名腹泻致HUS的病儿,被随机分为接受SYNSORB Pk或安慰剂,连续7天。SYNSORB治疗似乎没有改善疾病,两组死亡或有严重肾外病变的病人百分比几乎一样,都是约19%。同样,两组近40%的病人需要透析。

  该药无效可能与大肠杆菌如何吸附肠壁和释放毒素有关,“大肠杆菌可能吸附得非常之紧,以致它直接把毒素释放进肠道的微循环,因此没有多少漂浮的毒素供SYNSORB吸附”,相关评论的作者西格勒(Richard L、 Siegler)告诉路透社记者,“我认为需要把重点放在大肠杆菌感染病人如何预防HUS上”,比如,被动免疫将来可能减少这些病人患HUS的危险。

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