慢性肾衰饮食注意事项

　　一、蛋白质

　　每天30~37克蛋白质，可使早期肾功能不全病人病情稳定，需要透析的平均时间为7.6年，而不限制蛋白质摄入者平均16个月就必须透析治

疗。可见限制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担，减少毒素的产生，缓解病情均起重要作用。

　　1.什么时候限制蛋白质较好　一般认为在血清肌酐(Scr)>220μmol/L(2.5mg/dl)或者内生肌酐清除率(Ccr)在25~20ml/min以下开始进行。

　　2.蛋白质控制程度　慢性肾衰病人蛋白质每天摄入量宜限制在0.5~0.7克/公斤。如果蛋白质摄入小于0.5克/公斤·日，必须加用必需氨基
酸或α-酮酸，以保证有足够的蛋白质(氨基酸)摄入。

　　对于已经进行了血液透析或腹膜透析的病人，蛋白质摄入量要高于透析前期。一般血透病人蛋白质摄入量为每天每公斤体重1.0~1.2克，透

析次数达每周3次者，可增至每天每公斤1.5克；腹透病人为每天每公斤体重1.2~1.5克。

　　3．低蛋白饮食的注意点

　　(1)要保证50%~70%是优质蛋白质，即以动物蛋白为主。我们推荐鸡蛋白(蛋清)、牛奶、鱼、瘦肉，这些食物必需氨基酸含量在40%~50%，属
于优质蛋白质。

　　(2)限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白含量高的食物如豆类、豆制品、坚果、杏仁类要严格限制。

　　(3)一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中，不要集中在一顿吃，以利吸收利用。

　　(4)为了限制植物蛋白的摄入比例，可部分采用麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。

　　(5)注意日常食物中，包括蔬菜、水果、面条、米饭、啤酒等均含有蛋白质，计算蛋白质摄入量时要考虑在内。大蒜、冬笋、大头菜的蛋白
含量比青菜、胡萝卜高。

　　４．蛋白摄取量的评价　不管如何限制，氮平衡仍是衡量蛋白需要的金标准。对慢性肾衰病人来讲，长期采用每天每公斤体重0.6克的蛋白
摄入量能保持良好的营养状态。

　　二、能量(热量)

　　保证每日摄入必要而充足的热量，是长期坚持低蛋白饮食的保证和前提。慢性肾衰病人每日摄入的热量以每天每公斤体重30~40千卡较合适

；一般未透析的病人热量摄入不少于每天每公斤体重35千卡；60岁以上老人应每天每公斤体重给予30千卡；对于肥胖者，体重超过理想体重的
20%者应适当减少热量。

　　热量来源主要以复合碳水化合物为主。土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜蛋白质含量小于1克%而热量很高，可以作为首

选。

　　对于维持性血透的肾脏病患者，低热量摄入比蛋白质摄入不足更为普遍和严重。我们推荐维持热量以每天每公斤体重35~40千卡较合适。