急性肾衰竭的发病因素

　　急性肾衰竭是一种常见的疾病，通常是重金属、药物急性中毒、鼠疫等引发的肾脏损伤，分为肾前性、肾后性、肾实质性等几种，一般可以通过血液透析来清除体内毒素达到治疗效果。那么引发急性肾衰竭的原因都有哪些呢？

　　急性肾衰竭的原因分析

　　1、严重感染及败血症：各种严重感染，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发急性肾衰竭；严重创伤：如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织开释的肌红蛋白等易发生。严重烧伤则大量液体丢失及血管内溶血也易发生。

　　2、外科手术：严重的原发病、麻醉和镇静药的使用、组织创伤、失液、失血等因素使外科大手术后易发生急性肾衰竭。心脏手术后发生肾衰的机会取决于心肺短路的时间和术后心功能恢复情况；产科并发症：妊娠早期韵污染性流产：晚期则严重妊高症、大出血、子痛等并发症均易诱发。

　　3、肝硬化和腹水：此时血浆肾素—血管肾张素—醛固酮系统已被激活，加压素分泌增加等导致肾脏水钠潴留。肝脏功能异常使药物解毒能力下降。此时若放腹水过多过快很轻易诱发急性肾衰竭，此类病人使用肾毒性药物也易发生；肾脏疾病：慢性肾脏疾病往往可影响到肾脏的自我调节功能，可因病变加剧或某些额外因素(感染，尿路阻塞，水电解质紊乱，肾毒性药物使用等)而诱发急性肾衰竭。肾病综合征伴发特发性急性肾衰近年受到重视，可因有效循环血容量不足，蛋白管型阻塞肾小管，肾间质水肿压迫肾小管和肾静脉血栓形成等机制使肾病综合征发生，说明肾脏疾病本身应视为一个独立的危险因素。此外，老年前列腺肥大者使用抗胆碱能药物，肾血管性高血压使用血管紧张素转换酶抑制剂，滥用非甾体类抗炎药物，环孢霉素过量和化疗药物诱发急性高尿酸血症等情况均易诱发。

　　4、药物因素：使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物，造影剂及头孢菌素类抗生素，尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险，易诱发急性肾衰竭。

　　5、个人体质因素：老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，易发生急性肾衰竭。幼儿易，出现脱水、低血压等血容量不足的情况；低血容量：各种原因所致大出血；肾脏及胃肠道液体丢失，皮肤液体丢失(如烧伤、过度出汗)等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少，gfr下降，同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩，使gfr进一步下降，从而诱发；循环功能不全：各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不足，gfr下降。降压药过量使用也是一个诱发因素。

　　急性肾衰竭的护理措施

　　急性肾衰竭患者日常应该多注意休息，保证良好的精神状态；在饮食方面，基本原则是优质低蛋白饮食，保持充足的高热量的摄入；多食维生素丰富的食物，保证食物的多样性；该病患者还应该注意根据自身情况适当饮水。

（责任编辑：郑贵生）