“小二阳”与“小三阳”有哪些区别？

　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。

　　乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，叫做“两对半”。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的土话，已经流行全国。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”怎么变化，有什么不同的临床意义呢?

　　最近一位网友提问：我爱人是乙肝1、5阳性，请问：什么是1、5阳，和小三阳、大三阳有什么区别?以前‘花’小姐的跟帖：博主，我看有不少人“小三阳”转为“小二阳”，“大三阳”转为“小二阳”。“小二阳”有的DNA阴，也有DNA阳。你能否写篇文章，专题讲讲一、五项阳的情况?更重要的是经过半年的长效干扰素，我的大三阳变1、5阳，肝功能正常，DNA由7次方转阴了，但医生说要打成1、4、5阳才达到治疗终点。我有些疑惑，怎么还要第4项变阳呢?

　　“乙肝两对半”的各个标志分别表示什麽?

　　五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的;3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

　　1、表面抗原(HBsAg)阳性：标志乙肝病毒感染，体内有乙肝病毒(HBV)，却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。

　　2、表面抗体(抗HBs)阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力;或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病毒了。

　　3、E抗原(HBeAg)阳性：反映乙肝病毒复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。

　　4、E抗体(抗HBe)阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病毒复制很低很低，在血清中检不出HBV DNA，处于感染的恢复期;②在血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍能检出的是“小三阳”的慢性乙型肝炎，这是因为发生了病毒变异，所以“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。

　　5、核心抗体(抗HBc)阳性：要与其他标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染;②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。

　　按上述次序排列，1、3、5项阳性是“大三阳”;“大三阳”的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，土话叫做“小三阳”;如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做“小二阳”。

　　无论“大三阳”、“小三阳”或“小二阳”，肝功正常就是乙肝病毒携带;转氨酶明显升高就是乙型肝炎。