抗病毒治疗要选好时机
据余宙耀介绍,乙肝治疗并非大众认为的“转阴”、“大三阳变小三阳”简单,需要一个长期过程。目前乙型肝炎的治疗以干扰素和核苷类似物这两种为主,从抑制病毒的速度和程度上来说,核苷类似物比干扰素明显要快而强,但需要长期服药并存在一定的耐药发生率;而干扰素其效稍慢,但如获得疗效会较长久而持续,发生耐药现象不常见,疗程固定,不需要长期用药;干扰素需要注射给药,不方便,且不良反应相对多一些。通常,核苷类似物口服药的治疗周期为一年左右;而干扰素的治疗一般时间较长,顺利的病情2年可得到改善,有的还需要3-4年,甚至一些肝硬化患者需要终身用药。
乙肝病毒感染肝细胞后,在肝细胞内病毒会被大量复制,繁殖后代。现在的抗病毒药物只能抑制病毒“模型”的后代,却不能破坏复制病毒的“复制体”。
余宙耀介绍,乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常、病毒复制活跃的慢性乙肝时期,而肝功能正常的病毒携带者疗效往往欠佳,不建议抗病毒治疗。
不要害怕耐药现象
尽管目前一些乙肝抗病毒药物可以有效地抑制病毒的复制,但就像细菌可能对青霉素产生耐药一样,长时间使用一种抗病毒药物,乙肝病毒也可能发生变异,使其对这种药物产生耐药。有人认为,一旦耐药发生,肝病就会再次复发,甚至发生严重肝衰竭。其实,病毒变异是一个逐渐发生的过程。医生在检测时可能同时检测出野生病毒株和变异病毒株。抗病毒药物对这两种病毒都有抑制作用,因此,病人的病情不会有太大的变化,仍然可以继续抗病毒治疗。但是随着病毒变异株的逐渐增多,抗病毒药物对变异病毒的抑制力下降,检查指标可能逐渐升高,以后会出现肝功能异常。此时及时采取有效措施,是完全可以避免严重肝病的发生的。因此,既不要害怕耐药,也不要轻视,有经验的医生会为您及时更换其他有“战斗力”的药物。
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