主持人：网友说肝功比较正常，如何排除自己是肝炎呢，需要做病毒检测吗?
刘士敬：对，如果肝功正常了，相对来说，可以划到正常人行列了，是不是带有肝炎病毒，还需要做检测，如果担忧自己是不是乙肝，你可以做乙肝两对半的检查，担心自己有没有丙肝或者其他的肝炎都可以做相应病毒学检测，可以准确分辨你是乙肝还是丙肝还是其他的肝炎。
主持人：网友在确诊慢性乙肝以后，如何确定自己病情的轻重程度呢，这个如何界定，有没有一些指标?
刘士敬：现在把肝炎，不管是乙肝还是丙肝，按照轻重缓急看，现在有四级划分，第一个就是轻度的。轻度的概念就是一般没有特别多的症状，感觉也还凑合，有的人可能轻度的，有点乏力，吃饭不香，主要是化验指标，如果没有黄疸，转氨酶也比较低一些，一般是120个单位以下，这种情况下就是轻度的。另外比它重一点，可能有症状了，小便发黄了，走路没有劲了，吃饭不香了，转氨酶也上升了，上升到120到200之间，这个时候出现轻度的黄疸，一般是34~85个微摩尔的黄疸，这个黄疸可以通过肉眼觉察到，翻眼皮看到确实有点黄了，这一般是中度的界限。重度就是症状很明显了，眼睛也黄，尿也黄，特别不好受了，走不了道，上不了楼，没劲，黄疸明显上升了，显性黄疸了，85微摩尔以上，还有一个最重的是重型，那你需要抢救了，凝血酶原活动度一下子降到40%以下，黄疸也超过170个微摩尔，这种情况下需要积极抢救了，要不然出生命危险了。所以把它的轻重缓急按照四级划分，轻度、中度、重度和重型，通过一次化验，进行准确定位。
网友：最能反映小三阳病情变化的指标是什么?
刘士敬：小三阳有两类，一类是没事的，肝功是正常的，DNA是阴性的，这是乙肝理想境界。还有DNA是阳性的，肝功波动，异型乙肝，不同于大三阳，这种乙肝广受全社会重视，认为这种病人存在有基因变异，这种病人的小三阳要注意，它的发展严重性比大三阳严重。怎么界定小三阳指标呢?第一还需要查乙肝病毒DNA的定量，同时把肝功系列查一下，让医生很好判断一下这个乙肝到底是健康携带状态呢，还是E抗原阴性的乙肝，只要通过化验以后，当天可以界定出来，你究竟属于什么类型，属于变异以后引起的，还是真正是一个携带者。
专家简介：刘士敬，解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师、医学博士。主要从事中西医结合诊治各类肝病，尤其对病毒性肝炎的诊治具有丰富的临床经验和显著疗效。
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