PEG干扰素+利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎是得到很多专家教授认可的，也是最佳的治疗方案。尽管这一治疗方案疗效比较好，但是由于PEG干扰素给病人带来多方面的不良反应，费用较贵，疗程漫长，使病人的依从性存在很大问题。如何让病人按照规定剂量疗程完成治疗是摆在临床医生和病人面前的重要问题。因此，选择恰当的病人做治疗，在不同的时间点作监测，来进行临床治疗策略的调整是一个很好的研究方法。
选择什么样的病人治疗
对于一个病人的治疗效果有两方面的决定因素：
1、病人相关的特征：体重大 SVR ↓；年龄>40 SVR ↓；种族– 非洲裔美国人: SVR ↓ 亚洲人: SVR ↑；性别– 女性: SVR ↑ ；静脉吸毒 (IDU)– SVR ↓
2、病原体的因素，丙型肝炎的基因型与治疗效果密切相关：G1 SVR ↓，基线病毒载量 HVL SVR ↓↓，严重肝纤维化或肝硬化 – SVR ↓
因为，基线病毒载量影响基因1型的应答率，所以也是我们选择病人的依据
对于进入治疗的病人，如何检测和调整治疗的策略？
经过常年的研究总结出丙肝治疗的四个里程碑：4周（快速病毒学应答），12周（早期病毒学应答），48周（治疗结束应答），72周（持续病毒学应答）。
HCV RNA阴性越早，SVR越高
HCV RNA转阴越早，复发率越低
佩乐能+RBV治疗基因1型、低载量丙肝
佩乐能+RBV治疗基因1型丙肝的RVR
RVR，快速病毒学应答的定义：PEG IFN + RBV治疗，第4周HCV RNA转阴
佩乐能+RBV治疗基因1型、低病毒载量丙肝，获得RVR的病人，疗程可缩短至24周，90%达到SVR
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