盘点3种肝血管瘤
1、肝脏良性血管瘤
血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占一般人群的0.7%～7%。 大多数血管瘤较小，无症状，常在超声波检查、剖腹探查或尸解时发现《1.5cm的血管瘤超声下表现为强回声团，这在肝脏恶性肿瘤少见。 为证实这强回声团的性质，应在6mo内重复超声检查。 较大的血管瘤在超声下很难做出准确诊断，因其可表现为高回声，也可表现为低回声或高低混合回声。
2、肝脏恶性血管瘤
这些罕见的高度恶性肿瘤可能来源于内皮细胞，因为在这些患者血中可发现一种内皮细胞标记物—Ⅷ因子相关抗原，当然不是在所有患者都能见到。 此外，某些形态学研究提示血管肉瘤来自肝窦状隙的内皮细胞。 有人曾报告，接触氯化乙烯、二氧化钍或砷剂的患者，见到从窦状隙内皮细胞发育不良到血管肉瘤的连续过程。血管肉瘤癌前病变的特点是肝细胞和窦细胞混合增生，合并有肝窦扩张和大量的肝 窦周围胶原沉积，之后是从内皮细胞衍化来的瘤细胞过度生长。 这种小叶内发展最初并不破 坏正常的肝小叶结构，但逐渐发展将导致肝细胞板的破裂，形成类似紫癜肝的充血间隙。 在 更晚期阶段，梭状细胞硬结节形成，并可发生坏死和出血。
3、罕见的肝血管瘤
上皮样血管内皮瘤是一种起源于上皮细胞的特殊肿瘤，首先在肺和软组织中发现。 有人报告一组原发于肝的上皮样血管内皮瘤，显微镜下有两种形式：
第一种表现为血管通道内衬以单层丰满的内皮细胞；
第二种酷似成人的血管肉瘤。虽然窦内播散超过主要的肿瘤团块，但常常见不到梭状细胞灶和肝内门脉及中央静脉肿瘤侵犯。血管腔内常见有造血活性，支撑血管成分的基质常常是纤维，含有许多分散于整个肿瘤的小胆管。
肝血管瘤如何治疗
1、放射治疗， 单纯放射治疗效果多不满意，一般是作为肝动脉结扎，或栓塞术后的辅助治疗，或手术时已切除主瘤，尚有残存，少量血管瘤组织的情况下，行放射治疗。术中可对残存血管瘤组织，行银夹定位，术后行小视野放射治疗，效果较好。对单纯放射治疗者，多有肝功能损害，且预后不良。
2、微波固化术，对巨大血管瘤无法，暴露肝门或第一、二肝门受侵犯，范围太大无法行肿瘤切除者，可采用微波固化。对因瘤体巨大妨碍肝门显露者，可先行微波固化，至瘤体明显缩小后，再行血管瘤切除。对于无法切除者，单纯做微波高温固化治疗，亦可获得较满意的疗效。在1120例患者中，采用微波固化治疗，巨大肝血管瘤23例，最大瘤体直径26cm。全部病例肿瘤经固化治疗后，肿瘤直径可缩小70%～90%，解除了压迫症状，显著减轻了患者的痛苦。其中2例分别于术后3个月、20个月对缩小后的，血管瘤作手术切除，切除标本中可见，血管瘤已完全纤维化。
3、瘤体内硬化剂注射术， 最常采用的是B超引导下，瘤体内鱼肝油酸钠注射术。对于少数有，严重心血管或呼吸系统疾病，不宜行手术治疗的小血管瘤者，可采用此法。其他常用的硬化剂有车前子素、明矾及胶体32P等。但本治疗方法，对巨大的肝海绵状血管瘤，则因肿瘤较大，血运丰富，难以获得理想的效果。
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