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抗病毒治疗不要擅自停药

2012-02-17 14:52来源:99健康网

导语
目前乙肝抗病毒药物大致分为两类,即干扰素和核苷类药物。对于那些心里正在打鼓的服药患者,接受抗病毒治疗时,应该遵守“三大原则”。

     第一,不要擅自停药。科学规范的抗病毒治疗有助于稳定病情、预防肝硬化及肝癌的发生,可以延长乙肝病人的寿命,这一结论已被大规模临床试验所。而擅自停药,必然使过去的治疗前功尽弃,甚至令病情反弹——说到停药,不是不能停药,而是要科学停药。具体来说,占慢性乙肝60%的e抗原阳性患者,科学停药的前提就是“双达标”,即病毒DNA检测不到,同时发生e抗原血清学转换(即e抗原消失,出现e抗体);在此基础上治疗一段时间,就有希望停药。虽然在实现“双达标”方面,“替比夫定”更有优势,但何时停药还要按医嘱执行。

  第二,不要忽视随访。抗病毒治疗需要相当长的时间,其间一定要遵照医嘱定期回门诊随访,及早发现安全隐患。监测可以帮助医生及早判断耐药和其他不良反应,做到早发现、早处理。

  第三,不要大意。虽然“肌病”发生率不高,横纹肌溶解更常罕见,但患者也不要掉以轻心,如果感到肌肉疼痛或无力,必须尽快去医院复诊,以便医生做出相应的处理,这样就可以预防严重不良事件的发生。

  读者:我妹妹今年24岁,刚刚参加工作,不久前检查出患上了乙肝,很多人都说乙肝是需要终身治疗的,真的是这样么?另外还听说乙肝病毒会通过母婴传染,那么将来如果她生宝宝的话,也会传给宝宝吗?

  肝网专家解答:慢性乙肝需要长期治疗,但绝不是终身治疗。合理的治疗方案应该是有限的疗程,就是经过一段时间科学的抗病毒治疗,最终帮助患者实现停药的目的,而且停药后病毒仍旧受到持续、病情不会反复。实现有限疗程,需要满足一定的条件——以e抗原阳性患者为例,这个条件就是“双达标”,即治疗一段时间后,患者的乙肝病毒DNA呈阴性,并且发生了e抗原血清学转换,此后再治疗一年左右的时间,就有希望实现科学停药。目前有些抗病毒药物,在“双达标”和实现有限疗程方面比较有优势。例如,2010年亚太肝病年会发布的最新临床研究数据显示,“替比夫定”治疗四年后,患者累计e抗原血清学转换率为54%;而对于接受“替比夫定”治疗24周时乙肝病毒DNA检测不到的患者,四年后的累计e抗原血清学转换率更高,可高达66%。

  据统计,我国乙肝病毒携带者有9300万人,其中有些是育龄女性。“乙肝母亲会不会生出乙肝宝宝?”这个问题成了许多家庭的隐忧。这里可以告诉大家的是,如果母亲是慢性乙肝患者,应接受抗病毒治疗,控制病情后再怀孕;如果母亲是乙肝病毒携带者,则不必接受抗病毒治疗,但要加强随访。分娩过程中应加强对新生儿的,新生儿出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以使他们感染乙肝病毒的风险大大降低。

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