核心提示：慢性乙型肝炎如不经正确治疗，任其自然发展，病人就可能会经历乙肝的"春夏秋冬"，从慢乙肝发展为肝硬化、肝癌。因此，治乙肝要有全局观念，了解清楚各阶段的关键点。
春——乙肝初治时
患语："有病早治，这是地球人都知道的道理。你说现在暂时不用治疗，难道要等到将来变成肝炎或肝硬化、肝癌才治吗?"
成语：鞭长莫及VS揠苗助长
在我国，相当部分慢乙肝是通过母婴传播的。孩子在出生后，身体免疫系统误以为乙肝病毒是"自己人"，没有排斥它，处于免疫耐受状态。此时的这部分人不能称乙肝病人，只能称乙肝病毒携带者(因其并无肝炎发作，肝功能也是正常的)。
处于免疫耐受时，"无论用哪一种药物，抗病毒治疗的效果均不好"，成军解释。因目前所有乙肝抗病毒药发挥作用的前提是——身体主动对病毒进行免疫清除。
至于这个免疫清除的标志，就是转氨酶水平升高。转氨酶水平不升高，意味着身体免疫清除能力不行;"此时用药，鞭长莫及"，万谟彬作比喻。若揠苗助长，勉强治疗的话，不仅疗效欠佳，耐药(对口服抗病毒药而言)的发生率也会增加。
再者，乙肝病毒水平高但转氨酶水平不高者，直接发展为肝硬化、肝癌的机会非常小，"往往要先经过肝炎这个过程"，万谟彬如是说。而且，"乙肝病毒越高，患肝硬化、肝癌风险越大"的说法，主要是针对成年以后且有肝炎发作的病人，并非指所有乙肝病毒携带者。
患语："都说抗病毒是‘持久战’，很难停下来。我不想长期‘作战’，能不能先帮我把转氨酶降下来?反正这也能照样工作。"
成语：釜底抽薪VS扬汤止沸
乙肝病毒感染到一定程度，尤其是携带者成年以后，身体开始发现乙肝病毒不是什么好东西，就主动清除它，进入免疫清除期。但在清除病毒的过程中，肝细胞也难免会受到损害，发生肝炎(转氨酶升高)。此时正是病人开始抗病毒治疗的时机。
然而，很多病人希望速战速决，早点治好，早点停药。此想法可理解，但目前暂时无法实现。
新版《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《乙肝指南》)把旧版内容"清除HBV(乙肝病毒)"删掉，改为"最大限度地长期抑制HBV",说明短期治疗不切实际，长期治疗才是关键。
既要长期"作战"，就得拟好策略。"长期、优选、优化、定期检测"，是初治策略的"十字方针"。
其中，优选即选好病人、选好药、选好方案。因为，"没有哪一种药物对所有人都有一样好的效果"，成军指出。医生需根据病人的乙肝病毒量，转氨酶水平等情况，与病人沟通后，制定合适的方案。
而一旦方案确定，病人就应坚持治疗。万谟彬作了个比喻：抗病毒治疗的过程是逆水行舟，不进则退;只有坚持抗病毒治疗，"肝船"才不容易漂到"下游"的肝硬化或肝癌。
因此，病人一旦适合抗病毒治疗，就应做好釜底抽薪的准备，切忌扬汤止沸(仅想着把转氨酶水平降下去就算了事)。
为了达到最佳疗效，在治疗期间要进行"优化、定期检测"，简单而言，即定期(3个月左右)作HBV DNA、肝功能等指标的监测，以便医生根据HBV DNA水平的变化来优化治疗策略。
- 上一篇：肝脏保健要注意留心一些习惯
- 下一篇：妊娠合并甲型肝炎有哪些治疗措施
