揭秘：为何吃药会引起肝炎

　　为何吃药会引起肝炎

　　其一，某些药物干扰细胞代谢的某些环节，如抑制酶的活性或阻碍某一分泌过程，造成肝功能降低。

　　其二，药物及其代谢产物直接的肝脏毒性作用，使肝细胞膜及细胞骨架被破坏，或使核酸转化和突变而致肝细胞死亡。

　　其三，有酶诱导剂作用的药物可加速药物本身及其他药物的代谢，产生更多毒性产物而损害肝细胞；有酶抑制剂作用的药物可提高其他药物的浓度，增加其毒性或使药物在肝内蓄积，造成肝损害。

　　其四，药物及其代谢产物所引起的过敏反应，通过细胞免疫或体液免疫，造成肝细胞被免疫系统识别杀伤，损害肝功能，甚至造成重症肝炎。

　　药物性肝炎如何治疗

　　治疗原则包括立即停用有关或可疑药物（治疗关键）、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝衰竭。

　　1.立即停用有关或可疑肝损害的药物。

　　2.卧床休息，配合饮食疗法（同病毒性肝炎的饮食），补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。

　　3.深度黄疸应静滴葡萄糖、维生素C，静滴中药茵栀黄，维持电解质平衡。

　　4.根据药物情况给予相应的解毒剂。急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物；解毒剂的应用：包括非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸纳、甾体类激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等及特异性螯合剂如二巯丙醇、青霉胺、巯丁二酸、巯乙胺、依地酸钙钠等。

　　5.明显胆淤者可试予强的松治疗根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗，包括以抗炎保肝为主的甘草酸制剂类、水飞蓟素类，抗自由基损伤为主的硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸，保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱，促进肝细胞代谢：腺苷蛋氨酸、葡醛内酯、复合辅酶、门冬氨酸钾镁，促进肝细胞修复、再生的促肝细胞生长因子、促进胆红素及胆汁酸代谢的腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等。

　　6.并发暴发性肝衰竭，应按暴发性肝炎的原则处理，可采用人工肝或人工肾清除药物，并应用特殊解毒剂；扑热息痛引起肝坏死，可用N-乙酸半胱氨酸解毒。对病情严重，进展较快者，肝移植可能是惟一有效的治疗措施。

（责任编辑：吴紫蝶）