肝癌如果发现的早,没有转移,单发且体积小,手术切除最好,这基本已成了国内学术界的共识。但是有文献报道,术前B超、CT或MRI检查发现单个的病灶,术后或术中证明大约30%的患者已经有了血管侵犯或肝内转移;还有就是肝癌术后较高的复发率,以及近年来介入微创技术的发展等,都越来越多的证据挑战外科手术在这一领域的权威性。日本一项大宗病例研究报道小肝癌的介入栓塞化疗联合射频消融术,其5年生存率与手术相当。
除了手术,还有哪些方法可用呢?
(1)肝动脉化疗栓塞术
临床随机对照研究和Meta分析已经证实,肝动脉栓塞化疗能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。
肝动脉栓塞化疗主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者(如Child C级)没有证据显示能延长患者的生存期。
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