通过肝穿刺检查，ASC人群中大部分有不同程度的肝组织学改变，有的人的肝脏是非特异性炎症，有的人的肝脏是轻度慢性肝炎改变，有的人则是中度慢性肝炎改变，更有的人肝脏是早期肝硬化改变。国内多个研究报告指出，ASC肝脏组织学正常者仅为10％～29％。可见，ASC的概念是模糊不清的，其中可能包括乙肝病人乃至肝硬化，当然也包括真正的健康带毒者。至今，我们仍然沿用这个诊断标准，经常使那些被诊断为ASC的人糊里糊涂，他们也常把自己定位于乙肝病人，或把自己定位于健康携带者，产生不必要的麻烦。
自美国国立卫生研究院提出“非活动性HBsAg携带状态”的新概念以来，更新了ASC的诊断，其含义更明确了，把ASC中的慢性肝炎、肝硬化等分离出来，更科学、更准确地反映了无症状携带乙肝病毒（HBV）的实质。它的诊断标准共有5项：（1）HBsAg阳性＞6个月；（2）HBeAg阴性，抗－HBe阳性；（3）血清HBVDNA＜105拷贝/毫升；（4）转氨酶（ALT及AST）水平持续正常；（5）肝脏活体组织检查没有明显炎症（坏死炎症评分≤4）。
“非活动性HBsAg携带状态”相当于我国原来诊断的乙肝“小三阳”携带者，只是我国“小三阳”携带者未能进行肝脏活体组织检查。有了“非活动性HBsAg携带状态”，相对来说还应当有“活动性HBsAg携带状态”，但是，美国学者并未提及。可以肯定的是，HBeAg阳性，HBVDNA阳性或定量检测＞105拷贝/毫升的HBV携带者，不可能是“非活动者”，他们的HBV复制活跃，他们是不是乙肝病人？应该诊断什么？
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