中医理论认为，心乃神之居，血之主，脉之宗。心对生命起着主宰作用，其重要的生理功能是主血脉。也就是说，全身的血液都要在脉中运行。运行正常与否，能否把血液输送到全身各处，都取决于心脏是否能正常地搏动。心脏的搏动质量又有赖于心气，心气充沛，血液便可在体内周流不息地正常运行，以滋养全身。身体得到了滋养，面色自然红润；反之，若心气不足，则脉道不利，血液虚亏，皮肤就会因得不到滋养而面色灰暗或瘀集成斑。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗。肝的主要功能在于疏泄与藏血。其疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，脏腑组织的活动亦协调和顺，皮肤自然光泽靓丽。若肝的疏泄功能异常，则会因肝气郁结而使颜面气血失和，血瘀于面，形成黧黑斑。
脾主运化、升清，为气血生化之源，后天之本，生命活动的持续、气血津液的生化、皮肤的健康美容，都要依赖于脾胃运化的水谷精微来维持。所谓脾主运化，就是说脾胃能把饮食化为精微，并把这些精微物质输送到整个机体，脾胃的这一功能旺盛，则气血津液来源充足，人体的四肢、百骸、筋肉、皮肤、毛发才会健康滋润。若脾的运化功能失健，就会因肌体得不到充分的营养而枯黄，进而形成黑斑。
肺主气，司呼吸，主宣发肃降，上通喉咙，外和皮毛。肺通过吐故纳新来调节气的升降、出入，以保证人体新陈代谢的正常运行。新陈代谢正常了，皮肤就洁净光泽；新陈代谢失调了，皮肤就会长斑。
肾藏精，为先天之本。主骨生髓，主生长、发育、生殖和水液代谢。肌体的生长从旺盛到衰退，都与肾中精气相关，肾中精气的盛衰又直接影响皮肤的健美。一些面色黧黑的损美性疾患，大多和肾精亏虚有关。这正与中医“五色与五脏”中“肾主黑色”的论述相吻合。
总之，心节不畅、肝气郁滞、痰湿阻络、气血失调是致斑的主要内在因素。斑的形成，和五藏六腑有着千丝万缕的联系。“斑”实质上是五脏六腑不健，气血津液失调在面部的反映。治斑应治本，故从五脏论治，通过调节气血津液以求平衡阴阳，才是达到养颜祛斑的目的。
