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乙肝治疗新方案

2010-01-12 10:55来源:99健康网

导语
国家资助的十一五重大科技专项“慢性乙型肝炎治疗方案的优化及疗效影响因素”研究近日启动,浙医一院、杭州市六医院为浙江两家定点研究中心,可以为浙江慢性乙肝患者,提供为期2年的免费抗病毒治疗及化验检查。

  据了解,这项目将用两年时间,通过优化组合现有抗病毒药物来提高治疗效果,优化治疗将成为未来乙肝抗病毒治疗的主要发展方向。包括浙一肝病科、杭州六院肝病科在内的全国24家权威肝病研究中心同时进行,共约600名慢性乙型肝炎患者将被邀请参加本研究,免费接受为其两年的替比夫定或加用阿德福韦酯治疗及免费主要化验检查。

  核苷类似物上市已有10年,回顾98年乙肝治疗状况,可以用盲人摸象来形容,上海静安区中心医院的姚光弼教授说:“在98年以前,当时因为乙肝病人主要表现为肝功能不正常,所以提出来保肝、降酶两种讲法,实际上这两个讲法是不太妥当的,因为这些药物虽然把转氨酶降下来了,乙肝病毒还是在复制,疾病还是在发展。当时没有针对本质问题—乙肝病毒进行治疗,就像盲人摸象一样,治疗上比较被动。”

  98年,口服抗病毒药物拉米夫定上市,成为第一个成功推广到临床应用的口服核苷类似物,扭转了乙肝治疗被动挨打的局面。姚光弼教授指出:“ 乙型肝炎元凶就是病毒,会造成炎症、肝硬化、肝癌。现在随然还没有杀灭病毒的药物,但是可以做到有效抑制病毒,延缓疾病进展。拉米夫定上市挽救了许多乙肝患者的生命,成为乙型肝炎治疗的里程碑”。继拉米夫定上市以后,随着临床口服抗病毒治疗经验的积累,各国的乙肝治疗指南也陆续出台,都强调坚持长期抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。

  10年中,口服抗病毒治疗减少疾病进展50%,重症肝炎及住院肝炎病人明显减少

  口服抗病毒治疗10年间已有上百万乙肝患者从中获益,拉米夫定是上市时间最久,临床经验最多的,已有超过200万患者的使用经验。著名的4006研究证实:通过坚持使用拉米夫定抗病毒治疗,有50% 可以延缓肝硬化和肝炎的进展。

  蔡晧东教授谈到:“经过10年治疗我看到了两个特别明显的变化,过去我们医院都专门成立一个肝病的重病房,专门收那些重症病人,这些病人病死率都高达60%以上,最后死于肝昏迷、腹水、肾功能衰竭,医生就是束手无策,只能是对症治疗。现在重症肝炎明显的减少;第二个变化就是反复住院的病人也明显的减少。我有一个典型的病人,他在孩子一岁时住院,一直住到孩子6岁。后来是用拉米夫定,用到现在都10年了,再也没有踏进我们医院的门,有时候只是电话联系,所以我们深刻体会到抗病毒治疗的重要性,只有把病毒抑制住了,才能够使病人从中获益,改善生活质量,改善肝脏的功能,延缓肝病的发展。”

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