传说1:注射乙肝疫苗后新生儿就可以得到很好地保护,不会感染乙肝病毒了。
这种说法并不完全正确。注射乙肝病毒,尤其是采用联合免疫,可以避免一部分孩子患上乙肝。但是乙肝病毒母婴之间的传播途径有3种,分别为宫内感染、产程感染和产后感染。接种疫苗可以很好地做到预防产后感染,但是并不能阻断宫内感染的可能性,这也就是为什么有些注射了疫苗的孩子仍然会患上乙肝的原因。
目前,宫内感染的预防还属医学难点。为了降低宫内感染的发生率,一些学者建议乙肝病毒表面抗原阳性的准妈妈,尤其是“大三阳”的准妈妈,最好能在孕期的7、8、9三个月里每月注射1支乙肝免疫球蛋白。
从目前资料看来,绝大多数的母婴传播是在分娩的过程中经血或经口传播的,因为有研究显示新生儿在出生后HBsAg(乙肝病毒表面抗原)由阴性转为阳性的时间大多数都集中在产后60~120天,而这段时间也就相当于乙型肝炎的平均潜伏期。也就是说这些新生儿是在出生时感染病毒的。另外,通过检测,妈妈的羊水和阴道分泌中HBsAg(乙肝病毒表面抗原)常常阳性,在这种情况下,如果胎儿皮肤、粘膜、胎盘或脐带有损伤,病毒就可以侵入血循环。
另外病毒也可以通过口吸入。如有人曾将HBsAg阳性母亲所生的婴儿,出生后立即抽其胃液进行检查,发现95.3%(61/64)HBsAg阳性,说明有经口感染的可能性。
婴儿生后注射HBIG和乙肝疫苗可取得较好的预防效果。但由于有10%左右乙肝病毒携带母亲的婴儿未能取得满意的预防效果,因此在孕期的传播也是存在的。
传说2:得了乙肝的准妈妈只要做好孕期保健,就可以生个健康的宝宝。
这种说法不准确。现在大多数的准妈妈己经能够做到怀孕后按时到医院进行产前检查,但乙肝患者或乙型肝炎病毒携带者仅做产前检查是不够的,应当在孕前做详细的检查,以确认能否承受怀孕的整个过程,并评估一下对胎儿的传染性。
1.孕前需要做的检查有肝功、两对半、乙肝病毒载量。
肝功:乙型肝炎病毒携带者中,近1/2患者实际上属于慢性乙型肝炎,肝炎病毒己经对其肝脏产生一定程度的损害。在妊娠期由于肝脏代谢负担加大,原本正常的肝功能此时可能会受到损伤而需要治疗,严重时可能需要终止妊娠来保证母亲的生命安全。
两对半:主要是判断乙肝的类型。
乙肝病毒载量:对母亲血液中乙肝病毒载量的详细了解可以初步判断对胎儿传播的可能性,如果病毒量过高、年龄较小,有条件者可以先抗病毒治疗,待病毒载量下降后再妊娠则可能降低母婴传播的危险。
2.为什么孕前一定要做这些检查?
孕前检查对想要怀孕的患有慢性乙型肝炎的女性非常重要,这些检查除了可以帮助了解病毒载量和转氨酶等肝功能情况外,还能让医生详细了解既往病情、肝脏合成白蛋白的能力、食道静脉有无曲张、脾脏肿大的情况及有无慢性肝脏疾病带来的其他相关疾病,医生会根据上述情况综合判断决定怀孕是否可行。
传说3:得了乙肝的准妈妈最好到设有产科的传染病院进行产前检查和分娩,以免和其他健康准妈妈在一起,传染给别人。
这种说法是不对的。患有乙肝的准妈妈确实应该到设有产科的传染病院检查和分娩,但这样做更多地是出于对准妈妈自身安全的考虑,因为那里的医生对准妈妈乙肝病情的控制和新生儿的感染预防都更有经验。
患有乙型肝炎的准妈妈由于妊娠期的生理特点,易转为重型肝炎,增加怀孕的风险,同时,如果生对各型肝炎临床表现不熟悉,易误诊或漏诊。乙肝准妈妈孕期的保健非常重要,找到一家在乙肝诊治方面有经验的医院也成为重中之重了。
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