患者某某,男性,47岁,干部(劳动强度低),因“肝区胀痛6月”就诊。患者精神、食欲可。否认肝病家族史,母亲为糖尿病患者。患者饮酒25年,约150-200g/d;查体B超提示脂肪肝5年。
查体:血压150/90mmHg,体重78kg,身高170cm,腰围102cm,体重指数约为27。中医查体:舌质暗,舌体胖,有齿痕,苔白腻,脉弦滑。
化验检查:肝功能轻度异常(ALT:121U/L,TBil:21.9mmol/L,余基本正常),空腹血糖:6.42mmol/L,餐后小时血糖11mmol/L,TG:11.19mmol/L,胰岛素测定:23.18,彩超提示:脂肪肝(中度),抗-HCV阴性,HbsAg阴性。
入院诊断:酒精性脂肪肝性肝炎、高血压病1级、高甘油三酯血症、葡萄糖耐量异常。中医方面考虑存在肝郁脾虚。
入院后予以治疗:
1.忌酒。
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