丙肝的主要传播方式有哪些

 　　丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

　　丙肝的临床表现

　　1、急性丙型病毒性肝炎。成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

　　2、慢性丙型病毒性肝炎。症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

　　3、肝硬化。感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。

　　丙肝的主要传染方式

　　1、血液传播：受丙肝抗体存在窗口期、丙肝抗体检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生丙肝抗体等因素的影响，至今也无法完全筛出丙肝病毒阳性者。因此，大量输血和血液制品仍有可能感染丙肝。

　　2、母婴传播：大量研究表明，丙肝病毒的母婴传播是存在的，并可分为宫内感染及分娩时传播及产后通过哺乳等传给婴儿。丙肝阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时丙肝核酸(HCVRNA)阳性，则传播的危险性可高达4%～7%。

　　3、性传播：如丙型肝炎患者的同性恋及异性恋人、妓女等性混乱者均存在传播、感染丙型肝炎的可能，与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。

　　4、其他传播途径：

　　1)接受脏器移植者，均可通过血清抗-HCV阳性的器官移植供体、骨髓或术中大量输血而造成感染。

　　2)经破损的皮肤和黏膜传播。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤传播的重要途径。

　　3)一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法以及共用剃须刀、牙刷、纹身等也是丙肝病毒潜在的经血传播方式。

（责任编辑：黄志伟）