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输卵管粘连为什么会导致不孕

2012-04-01 18:53来源:99健康网

导语
输卵管粘连大部分人没有什么症状,但少部分人有两侧腹部疼痛感,做动态数字化子宫输卵管碘油造影可以检查出来,输卵管完全粘连可以造成不孕症。

  输卵管粘连有哪些原因?

  (1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。

  (2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术,子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎

  (3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。

  (4)邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。

  输卵管粘连为何引发女性不孕?

  女性不孕四成输卵管粘连阻塞所致所致近年来的临床实践表明,女性生殖器官的粘连阻塞等疾患,己成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。这些看似简单却易被忽视的病因,有必要引起不孕夫妇的充分认识。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用,它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”,具有“一夫当关,万夫莫开”的特殊地位。近年来,由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加,各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞,即使卵子已经受精,也无法进入子宫,便不能受孕,如果停留在输卵管内发育,则可能成为危险的宫外孕。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中,继发性不孕的发生率极高,可达86%以上。

  输卵管粘连怎么诊断?

  输卵管粘连诊断方法有两种,一种是子宫输卵管碘油造影术,一种是腹腔镜检查术。如果是用前一种方法诊断的,请将造影的X光片请妇产科医生查看,明确粘连的部位和粘连的程度,根据X光片的结果就可以初步制定治疗方案。另外一种较为简易而准确的方法就是腹腔镜检查术,可迅速、精确查出粘连状况。如果粘连情况较轻,还可能自然受孕,因为输卵管有两条,只要其中一条健全就有可能怀孕;如果检查结果表明需要做手术,那应当立即用手术治疗。

  输卵管粘连有哪些治疗方法?

  因此,育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史,出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到粘连的可能,及时去医院检查,以便早期诊断。

  世界卫生组织要求医生必须是内窥镜(宫腔镜、腹腔镜)专家;必须拥有高精度数字化X光机、高精度彩超、电子数码阴道镜以及宫腹腔镜等现代化诊疗设备;在诊疗流程方面规定了严格的标准。

  (1)宫腔内注射药物,当输卵管轻度粘连或闭塞时,可以经阴道向子宫腔、输卵管内注入药物,使药与病灶直接的接触,能减轻炎症局部充血,水肿,抑制纤维组织的形成及发展,以达到使粘连溶解及软化,注药时有一定压力可使粘连得到分离。

  (2)中医中药治疗:用活血化瘀,通经络为主。

  (3)物理治疗:可用超短波,离子透入,中药灌肠等方法,促进血液循环,消除细胞水肿,缓解粘连。

  (4)介入及手术治疗:若上述方法治疗效果不佳时,经子宫输卵管造影确定阻塞部位,可考虑介入治疗或输卵管造口术或吻合术。

  (5)三镜一丝技术:所谓“三镜一丝”是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和导丝的通称,这三镜配合的妙处在于,对于输卵管不通的患者,可以做到全程探查,清理病原物,协助导丝介入的作用。相对于以前单纯性的宫·腹腔镜下导丝技术,精确性更高。另外,近年来,输卵管镜在妇科微创手术上发挥了重要作用。治疗不孕症手术中,如果仅仅依赖宫·腹腔镜联合探查的可视系统来协助导丝技术疏通输卵管,对于梗阻较为严重的患者的治疗仍然存在着难以突破的瓶颈。宫·腹腔镜虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况,但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观形态。而在细如发丝,具有80倍放大功能的输卵管镜技术下联合宫腔镜,腹腔镜进行治疗,使不孕症诊疗技术取得了突飞猛进的可喜成绩。

(责任编辑:实习刘素玲)

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