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有关试管婴儿的FAQ(2)

2009-07-16 11:35来源:99健康网

曹剑
擅长:熟练掌握妇产科常见病的诊治,擅长对子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症、月经不调、不孕症、妇科良性肿瘤(子宫肌瘤、卵巢肿瘤)的治疗。
导语
  正常情况下,一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子,而在IVF周期中,由于使用了排卵药物,能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精,从而提高了每次IVF成功的机会。

  7.问:人工周期于自然周期区别?

  答:(1)自然周期:即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵。优点:①能获得自然成熟度较好的卵子;②具有自然激素诱导的子宫内膜环境,更有利于胚胎种植;③不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠;④节省经费。缺点:①必须通过临近排卵期反复监测LH峰来估计排卵准确时间,操作繁琐;②仅能获得一个卵子,获取卵失败则不能获取卵子;③在培养操作的其它环节可能出现问题,以致无胚胎可回送。自然周期行IVF-ET一度被放弃,但由于卵巢刺激周期的激素环境不如自然周期,故有些IVF中心又恢复自然周期行IVF—ET。据报道,取卵率80%一90%,受精率50%一85%,妊娠率8%~18%。

  近来的一些研究表明,要提高自然周期IVF-ET的成功率,应注意下述几个方面:①明确患者自然周期排卵的时间范围;②寻找更加精确而简便的预测排卵方法;③改进采卵技术,抽吸卵泡的同时进行冲洗;④改进体外培养技术,将卵子取出后立即受精.自然周期IVF-ET的适应证为:①年龄较轻,<30岁;②输卵管因素不育;③月经规律,内分泌状态正常,有明确的排卵。

  人工周期:通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢,以促使卵巢产生多个成熟卵子。

  正常情况下,一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子,而在IVF周期中,由于使用了排卵药物,能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精,从而提高了每次IVF成功的机会。

  8.IVF治疗最常见并发症?

  在取卵后约1周左右,有个别患者会出现以下症状:在临床上会表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状,称为卵巢过度刺激综合症,一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除,这种病人术后禁止使用HCG安胎,并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人,这种人会有几十个卵泡同时发育。卵巢过度刺激症(OHSS)是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理,重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。

  9.IVF(试管婴儿)的宫外孕?

  宫外孕在IVF孕妇的发生率约3%。确切的原因仍未十分清楚,高危因素为盆腔粘连,当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生 宫外孕。个别患者首次行IVF为宫外孕,第二次行IVF(这部分病人因盆腔粘连大部分需再次IVF才能妊娠)获得宫内正常妊娠,IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0。675%,经去除宫外孕病灶及安胎治疗,大部分宫内妊娠可以继续下去。

  10.自然流产的原因?

  妊娠后,谁都希望能顺利生一个健康的儿女,但是约有10%的孕妇会发生流产,这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果,流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。

  11.长方案短方案的区别?

  长方案:在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。

  短方案:在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。相比之下,长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用长方案,由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用短方案。

  12.做IVF大概要請多少天假?

  IVF前期检查正常为1-2个月, 期间去医院次数较频繁.但不需要请长假.到从促排开始就要隔三岔五去医院做BC监测卵泡,取卵后就基本上是休息为主的了.具体休息多久看个人身体状况.移植后3天肯定是不能上班的.之后就视个人而定.

  13.关于囊胚移植

  做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ,34-36小时后取卵,过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射),一般把这一天定为第0天;

  第1天:过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);

  第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);

  第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称。

  一般中心是在第3天时选择2个胚胎(年龄小于35岁)或3个胚胎(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植。

  第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段。

  第5天:胚胎发育到囊胚阶段。

  在囊胚阶段移植着床率高,但是在实践中,囊胚培养要求条件高,并且如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段,等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率,现在说法不一,虽然移植囊胚着床率高,但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚,而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。

  如果培养到囊胚阶段的胚胎多,移植后(囊胚只允许移植2个)剩余的也可以冻存起来。

  • 糖尿病人减肥早餐怎么安排?吃什么好?

    糖尿病患者减肥早餐应包含高纤维碳水化合物、优质蛋白质与适量蔬果。例如,可以选择一杯无糖豆浆(优质蛋白),搭配燕麦粥(高纤维碳水化合物),再加上半个苹果或一些凉拌蔬菜(补充维生素与膳食纤维)。燕麦富含膳食纤维,消化吸收相对缓慢,可使血糖平稳上升;无糖豆浆能提供蛋白质,增强饱腹感;水果和蔬菜则补充维生素与矿物质,且热量较低。这样的早餐既能满足身体上午的营养需求,又有助于控制血糖与体重,同时避免因饥饿引发的加餐,对糖尿病患者减肥有积极作用。 不懂得正确的饮食方案是糖尿病的关键,找专业的医生能提供专业的饮食指导,可以在控糖减肥路上事半功倍。

  • 减肥逆转糖尿病能维持多久

    要想延长减肥逆转糖尿病的维持时间,首先要设定合理的减肥目标并持续巩固减肥成果,避免体重回升。严格遵循低糖、高纤维的饮食结构,控制每日总热量摄入,多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白。坚持规律的体育锻炼,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动及适量力量训练。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标,以便及时发现血糖异常波动并调整生活方式。同时,定期体检,筛查和管理其他可能影响糖尿病的合并症,如高血压、高血脂等。建议糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

  • 2型糖尿病减肥后会恢复正常吗

    首先要制定科学合理的减肥计划,通过控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白的摄取,控制每日总热量。同时,坚持规律的体育锻炼,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。减肥过程中要密切监测血糖,根据血糖变化调整饮食和运动计划。即使减肥后血糖恢复正常,也不能放松警惕,需长期保持健康生活方式,定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标,以便及时发现问题并处理。建议糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

  • 2型糖尿病减肥后可以停药吗

    先不要自行停药,应及时与医生沟通。医生会综合评估患者的血糖控制水平,包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标,还会考虑患者的糖尿病病程、胰岛功能、有无并发症等因素。如果确定可以尝试停药,需遵循医生的方案,逐步减少药物剂量,同时加强饮食控制和运动锻炼,增加血糖监测频率,如每天多次监测血糖并做好记录。若在减药过程中发现血糖升高或波动较大,应立即恢复用药并再次就诊调整治疗方案。建议糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

  • 200斤减肥后糖尿病会好吗

    首先要制定科学合理且可持续的减肥计划,饮食上严格控制热量摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。同时,结合规律的运动锻炼,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,也可适当增加力量训练。在减肥过程中,要密切监测血糖、血压、血脂等指标,定期复查糖化血红蛋白。若减肥后血糖恢复良好,也不能掉以轻心,需长期保持健康的生活方式,一旦发现血糖有波动,应及时就医调整治疗或干预措施。不懂得正确的饮食方案是糖尿病的关键,找专业的医生能提供专业的饮食指导,可以在控糖减肥路上事半功倍。

  • 糖尿病吃什么可以减少脂肪

    首先应增加高纤维食物摄入,如各类蔬菜(如西兰花、菠菜、芹菜等)、全谷物(如燕麦、糙米等)。这些食物富含膳食纤维,可增加饱腹感,减少其他高热量食物摄入,且能促进肠道蠕动,减少脂肪吸收。优质蛋白质也不可或缺,像鸡胸肉、鱼肉、虾、豆类等,它们在提供身体必需营养的同时,消化吸收相对缓慢,有助于维持肌肉量,提高基础代谢,促进脂肪燃烧。再者,可适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、坚果等,有助于调节血脂,减少体内脂肪堆积。同时,要控制饮食量,遵循少食多餐原则,避免血糖大幅波动和脂肪过度合成。配合规律运动,如每周至少150分钟的中等强度运动,以增强脂肪消耗效果。 不懂得正确的饮食方案是糖尿病的关键,找专业的医生能提供专业的饮食指导,可以在控糖减肥路上事半功倍。

  • 糖尿病进餐顺序口诀

    有这样一个口诀:“蔬菜先行,蛋白随后,主食最后”。先吃蔬菜,比如凉拌黄瓜、清炒菠菜等,可占据一定的胃容量,且富含膳食纤维能降低食物在胃肠道的排空速度。接着吃蛋白质类食物,像瘦肉、鱼类、豆类等,它们消化吸收相对较慢,进一步增强饱腹感并稳定血糖。最后吃主食,如米饭、馒头等,并且尽量选择粗杂粮,其富含膳食纤维,能避免血糖急剧上升。按照这个顺序进餐,有助于糖尿病患者更好地控制餐后血糖,减少血糖波动,降低糖尿病并发症的发生风险,同时也有利于控制饮食量,帮助维持健康体重,对于糖尿病的综合管理有着积极意义。 不懂得正确的饮食方案是糖尿病的关键,找专业的医生能提供专业的饮食指导,可以在控糖减肥路上事半功倍。

  • 2型糖尿病肚子大怎么减

    首先要调整饮食结构,减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄取。例如,多吃西兰花、燕麦、鸡胸肉等。遵循少食多餐原则,控制每餐的分量和热量。其次,加强腹部针对性运动,如仰卧起坐、平板支撑等,但运动要循序渐进,避免过度劳累和受伤。同时配合有氧运动,像快走、慢跑等,每周至少150分钟。再者,控制血糖是关键,按照医嘱规律服药或使用胰岛素,定期监测血糖,避免血糖波动过大。保持良好作息,减少熬夜,避免精神压力过大,因为这些因素也可能影响腹部脂肪堆积和血糖控制。通过综合措施,逐步减少腹部脂肪,改善糖尿病病情。建议糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

  • Q: 糖尿病人减肥药哪种好

    目前对于糖尿病患者来说,相对合适的是奥利司他。它主要是通过抑制肠道脂肪酶,减少脂肪吸收来达到减肥目的。对于血糖的直接影响相对较小。不过,使用奥利司他也有一些注意事项。它可能会引起胃肠道不良反应,如油性斑点、胃肠排气增多等。而且,由于脂肪吸收减少,可能会影响脂溶性维生素的吸收,所以在使用期间要适当补充维生素。但这也不意味着可以随意使用,在使用前还是要经过医生评估,确保患者的血糖相对稳定、肝肾功能正常,并且没有严重的胃肠道疾病。同时,减肥不能仅依赖药物,还需要结合合理饮食和适量运动,这样才能达到更好的效果并且保证身体健康。糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

  • Q: 糖尿病人减肥药怎么吃

    如果是奥利司他这类减肥药,一般是随餐服用,因为它主要是抑制肠道脂肪酶来减少脂肪吸收。每次用餐时吃一粒就可以。但在服用期间,要密切关注大便情况,因为可能会出现脂肪泻等情况。同时,要保证脂溶性维生素的补充,因为脂肪吸收减少可能会影响维生素A、D、E、K的摄取。如果是其他类型减肥药,一定要严格按照医生的嘱咐,定时定量服用。并且在服用减肥药期间,要加强血糖监测,尤其是餐后血糖,还要关注是否出现低血糖症状。如果血糖出现异常波动,要及时和医生沟通,调整减肥药或者降糖药的使用。 糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

  • Q: 糖尿病病人要减肥吗

    如果身体状况允许,糖尿病患者应积极减肥。首先在饮食方面,要控制总热量摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄入,合理分配三餐。例如早餐可选择燕麦粥、鸡蛋、蔬菜;午餐以糙米饭、瘦肉、蔬菜搭配;晚餐类似午餐但适当减少主食量。运动上,可先从低强度的运动开始,如每天饭后散步30分钟,逐渐增加运动强度和时间,像快走、慢跑、游泳等有氧运动都不错,也可适当结合力量训练,但要在专业指导下进行,避免受伤。同时,要密切监测血糖,防止减肥过程中出现低血糖等不良情况,并且定期到医院复查,根据血糖、体重等指标调整减肥方案。 糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

  • Q: 胖糖尿病人怎样减肥

    首先,饮食上要控制总热量摄入,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物。遵循少食多餐原则,避免一餐进食过多。其次,运动方面应选择中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟,可分多次进行。运动前要监测血糖,血糖过低时适当进食后再运动,运动中若有不适也要及时停止并监测血糖。再者,可在医生指导下合理使用减肥药物,但需注意药物对血糖的影响及可能的副作用。定期监测血糖、体重、血压、血脂等指标,根据变化调整减肥方案,确保减肥过程安全且有效改善糖尿病病情。建议糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。

Q糖尿病人吃减肥药会引起胴酸中毒吗

吴豪杰主任医师

A

糖尿病患者绝对不可以自行服用减肥药。如果想要减肥,应该在医生的指导下,通过合理的饮食控制,比如增加蔬菜摄入、控制主食量和选择低升糖指数的食物,以及适当的运动,像散步、游泳等方式来减肥。并且要密切监测血糖、尿酮体等指标,一旦发现血糖异常升高或者尿酮体阳性,要及时就医调整治疗方案,防止酮酸中毒等严重并发症的发生。糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。...[详细]

Q适合糖尿病人减肥药有哪些

吴豪杰主任医师

A

一般来说,目前没有专门适用于糖尿病患者的减肥药。如果患者经过饮食控制和运动后减肥效果差,且身体状况允许,可以在医生严格监控下考虑使用奥利司他。奥利司他可以抑制肠道脂肪酶,减少脂肪吸收,但它可能会引起胃肠道不适,而且对脂溶性维生素吸收有一定影响。使用时要注意补充维生素,并且密切监测血糖、血脂、肝肾功能等指标。不过,还是要把饮食控制和规律运动作为减肥的基础,减肥药只能作为辅助手段,而且使用过程中一旦出现异常,应立即停用并就医。糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。...[详细]

Q糖尿病减肥可以吃GLP-1减肥吗

吴豪杰主任医师

A

如果患者血糖控制不佳且伴有肥胖,在医生的综合评估下可以考虑使用GLP-1受体激动剂。在使用过程中,要密切关注肠胃反应,如出现严重的恶心、呕吐等不适症状,应及时告知医生。同时,不能单纯依赖药物减肥,仍然需要配合合理的饮食控制,减少高糖、高脂肪食物摄入,增加蔬菜和蛋白质摄入,并且坚持适量的运动,这样才能达到更好的减肥和血糖控制效果。 糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。...[详细]

Q糖尿病人吃减肥药有用吗

吴豪杰主任医师

A

一般不建议糖尿病患者自行使用减肥药来减肥。最安全有效的减肥方式依然是饮食控制和运动。在饮食上,严格控制碳水化合物和脂肪的摄入,增加蔬菜和优质蛋白的摄取。运动方面,选择适合自己的运动方式,如快走、游泳等,每周坚持一定的运动时间。如果患者在通过合理的饮食和运动控制后体重仍没有明显下降,可以在医生的全面评估下,包括对血糖、肝肾功能等的检查后,谨慎地考虑使用某些经过验证相对安全的减肥药,并且在使用过程中要密切监测血糖和身体状况。 糖尿病人最好找专业的医生提供专业的减肥指导,可以在逆糖路上事半功倍。...[详细]

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