宫外孕在医学上称为“异位妊娠”，是指胚胎在子宫体以外的部位着床，异位妊娠一直是公认的体外受精的并发症之一，在IVF-ET后受孕的患者中，输卵管妊娠的发病率为2%-5%，比自然妊娠妇女的异位妊娠率高2%-3%。
那么问题来了，明明医生将胚胎移植到宫腔内，为什么最后会在宫腔外妊娠？
其实胚胎移植进入宫腔后，并非立刻“长”在内膜上，而是在子宫内膜表面处于游走状态，寻找部位着床，宫腔及输卵管环境都可能影响胚胎着床，导致异位妊娠发生。
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辅助生殖技术发生异位妊娠的原因有哪些呢？
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输卵管因素
输卵管结构异常、输卵管手术史、炎症粘连等，输卵管积水等是发生异位妊娠的重要原因。有研究报道输卵管手术史后，输卵管出现微病理状态，输卵管本身出现病变时，其纤毛活动受限，运送胚胎出现问题，可能导致异位妊娠发生。所以一般在移植前，需对输卵管进行评估，减少因输卵管问题导致的风险，预防异位妊娠发生。另外有异位妊娠病史的患者，胚胎移植后发生再次异位妊娠风险要高于普通人群。
激素水平
辅助生殖过程中，由于促排卵药物使用导致血清雌激素水平升高，增加子宫平滑肌及输卵管收缩，影响胚胎正常着床，增加发生异位妊娠的风险。
移植策略问题
目前研究显示单囊胚移植，可以有效减少异位妊娠及多胎妊娠发生率。移植囊胚发生异位妊娠的风险明显低于卵裂期胚胎，考虑与囊胚期子宫内膜种植窗同步性好有关。还有研究显示，胚胎移植过程中移植胚胎多、移植管位置、注射时压力过大等均可能增加异位妊娠风险。
