精子DNA碎片率高会不会影响试管的成功率呢?
答案是:会影响的
男性精子DNA碎片率高说明精子质量比较差,这个时候是会影响生育的,因为精子DNA碎片率高会容易导致女性不孕,或者即使怀孕也容易反复的流产,或者胎儿畸形以及胎儿宫内发育异常等。精子DNA碎片率高就是选择试管婴儿技术,也影响试管婴儿的成功率。
精子在生成和成熟的过程是一个复杂的分化过程,精子细胞极易受到内外环境的氧化损伤而导致DNA链断裂。
一、精子DNA损伤(SDF)发生机制与一下三点有关:
1、氧化应激损伤:
氧化应激是SDF最重要的发病机制,精索静脉曲张、高温环境、吸烟酗酒、辐射、生殖道感染、遗传因素等增加活性氧(ROS),ROS产生氧化应激反应损伤精子。
2、精子发生异常:
染色质包装异常和修复缺陷、组蛋白过度酰化等使染色质结构松散、DNA链断裂,引起DNA损伤。
3、精子凋亡异常
损伤的精子细胞通过某种机制逃逸,进而分化成熟精子,内外源性细胞凋亡信号通路激活异常。
二、SDF修复机制:
精子细胞DNA损伤具有修复能力,通过以下四种方式进行修复:如核苷酸切除修复、碱基切除修复、DNA错配修复、DNA双链断裂修复。成熟精子由于没有细胞浆,无法进行自我修复,因此,精子会更加敏感,易受到内外环境因素造成损伤。若成功受孕,卵母细胞功能强大可以修复SDF,则可以继续妊娠,否则发生胎停育或流产。
三、SDF对生育的影响:
1、SDF与男性生育力的关系
SDF损伤程度对生殖结局有影响,精子DNA碎片指数(DFI)在10%~20%的男性发生不育的风险增加,在DFI>20%的男性中不育症更为多见。
2、精子DNA完整性与妊娠失败相关:
DFI升高易致胎停育和流产,包括自然妊娠、宫腔内人工授精(IUI)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)流产的风险、有可能出现的先天性缺陷,有报告相比于IVF和ICSI结果,高水平SDF对妊娠流产的影响更为明显。
3、精子DNA损伤与胚胎发育不良的相关性:
SDF与胚胎多核和自然流产风险的高发生率相关,有学者观察到SDF对IVF后的受精率和妊娠率没有影响,但是DFI异常者的良好胚胎率下降;也有学者对比流产组DFI较高,支持SDF是导致自然流产的主要因素的观点。
四、精子DNA损伤的治疗方法:
1、改变生活习惯与环境:
对改善男性生育有积极意义,戒烟限酒、不要熬夜、远离电离辐射和高温环境、减肥降低阴囊温度等。
2、抗氧化剂治疗:
如维生素E、维生素C、辅酶Q10、左卡尼丁口服液,补充硒、锌,番茄红素等。
3、手术治疗:
存在精索静脉曲张的患者要进行显微镜下手术,改善睾丸的血液循环,降低睾丸的温度,降低精子SDF。
4、控制感染:
抗感染药物治疗控制生殖道感染或者精囊镜检查+药物冲洗。
























