宫腔粘连（IUA）就像子宫内悄悄筑起的“壁垒”，其症状表现多样，但常常不够特异，容易被患者忽视或误认为是其他问题（如压力大、内分泌失调）。然而，这些症状恰恰是身体发出的重要警示信号。作为医生，我强烈建议女性朋友们了解宫腔粘连的典型临床表现，以便在出现问题时能及时寻求专业帮助。
宫腔粘连症状的严重程度主要取决于两个关键因素：
粘连的部位： 粘连发生在宫腔的哪个区域（中央、边缘、宫角、宫颈内口）。
粘连的范围和致密程度： 粘连是轻度、中度还是重度？是膜状疏松粘连还是肌性致密粘连？宫腔闭塞的程度如何？
以下是宫腔粘连最常见的五大症状表现：
一、 月经异常：最普遍且出现的信号
月经量减少： 这是最常见、最典型的症状。由于粘连导致宫腔面积缩小、子宫内膜功能受损或缺失，经血生成减少或流出受阻。患者会发现卫生巾使用量明显减少，经期缩短（可能只有1-2天），甚至仅有点滴出血。程度与粘连范围常相关。
闭经： 当宫腔粘连非常严重，尤其是宫颈内口发生粘连导致宫腔完全闭塞时，子宫内膜即使有周期性变化，产生的经血也无法流出，表现为继发性闭经（即原本有月经，后来停经超过6个月或3个周期以上）。但患者通常仍有周期性的下腹坠胀或疼痛（因为经血淤积在宫腔内甚至倒流）。
痛经： 部分患者可能出现痛经或原有痛经加重。原因可能是：经血流出不畅导致宫腔内压力增高；子宫内膜异位症（与宫腔操作有关）合并存在；宫颈管粘连导致经血潴留引发疼痛。
二、 不孕：难以启齿的困扰
宫腔是胚胎着床和发育的“土壤”和“空间”。粘连的存在会：
物理性阻碍精子通过，使其难以到达输卵管与卵子结合。
破坏子宫内膜容受性，受损的子宫内膜无法为胚胎提供良好的着床环境。
宫腔变形、容积缩小，即使胚胎着床，也可能因空间不足、血供不良而导致胚胎停止发育或流产。
因此，不孕往往是宫腔粘连患者就诊的重要原因之一，尤其是对于有宫腔操作史后尝试怀孕超过1年未果的女性。
三、 反复自然流产或胚胎停育：孕育路上的“绊脚石”
即使能够怀孕，宫腔粘连的患者也面临较高风险：
早期流产： 粘连区域子宫内膜薄、血供差，胚胎着床不稳定或发育受限。
胚胎停育： 宫腔空间不足或粘连带的束缚可能限制胚胎生长。
中晚期并发症： 如胎盘前置、胎盘植入、胎儿生长受限、早产等风险增加（尤其在粘连严重或累及范围广时）。
对于有≥2次自然流产史的女性，宫腔粘连是需要排查的重要因素。
四、 周期性下腹痛：容易被忽略的关联
主要见于宫颈管粘连导致宫腔完全闭塞的患者。在每次月经来潮时，子宫内膜脱落出血，但因出口（宫颈管）被堵住，经血积聚在宫腔内无法排出。
这会导致：
宫腔内压力逐渐升高，引起下腹部坠胀、痉挛性疼痛，疼痛可能逐月加重。
积聚的经血可能通过输卵管倒流入盆腔，引起盆腔痛，甚至继发盆腔子宫内膜异位症或炎症。
这种疼痛具有周期性，与月经周期同步，经期过后疼痛缓解或消失。
五、 其他相关症状
合并感染时： 可能出现发热、异常分泌物（脓性、有异味）、下腹持续性疼痛等盆腔炎症状。
继发盆腔子宫内膜异位症： 可能出现慢性盆腔痛、性交痛等。
医生重要提醒：
症状与粘连程度并非平行： 有时轻度粘连可能导致明显症状（如不孕），而部分中度粘连患者月经改变可能不明显。
“无症状”不等于“无粘连”： 部分患者（尤其是粘连位于宫腔边缘或范围较小时）可能没有明显月经改变或疼痛，仅表现为不孕或反复流产。因此，高危人群（如有多次宫腔操作史）即使无症状，在计划怀孕前也应考虑评估宫腔情况。
及时就医是关键： 一旦出现月经量显著减少、闭经、周期性腹痛、不孕或反复流产，尤其是近期有宫腔手术史后出现这些情况，务必高度警惕宫腔粘连的可能性，应尽快到妇科就诊。 医生会根据病史、妇科检查，并主要依靠经阴道超声（TVS） 和 宫腔镜检查（HSC） 来明确诊断。
结语： 认识宫腔粘连的典型症状，是打破这堵“沉默之墙”的步。不要忽视身体发出的细微变化，尤其是月经模式的改变。早期发现、及时诊断和治疗，对于恢复宫腔正常形态、保护生育功能至关重要。下一篇文章，我们将聚焦宫腔粘连的诊断“金标准”——宫腔镜检查。
