播散性单纯疱疹

　　播散性单纯疱疹本症多好发于6个月至3岁 的儿童，也可发生于营养不良、淋巴肉瘤，Wiskott－Aldrich综合征，异位性皮炎、严 重灼伤以及使用免疫抑制剂等患者。初起表现为严重性疱疹性口龈炎或外阴阴道炎，高热，甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，水疱顶部可有脐窝状凹陷，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害，常因之而死亡。

　　初起表现为严重性疱疹性口龈炎或外阴阴道炎、高热，甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，水疱顶部可有脐窝状凹陷，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害，常因之而死亡。

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　　播散性单纯疱疹本症多好发于6个月至3岁 的儿童，也可发生于营养不良、淋巴肉瘤，Wiskott－Aldrich综合征，异位性皮炎、严 重灼伤以及使用免疫抑制剂等患者。初起表现为严重性疱疹性口龈炎或外阴阴道炎，高热，甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，水疱顶部可有脐窝状凹陷，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害，常因之而死亡。

　　1.感染

　　感染是病原微生物侵入机体并在体内生长、繁殖导致机体功能、代谢、组织结构破坏的病理反应。病原微生物包括细菌、病毒、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体和真菌、原虫等。病原体侵入机体是否导致感染，主要取决于其毒力和数量及机体抵抗力。人体对抗感染有三道防线，第一道是皮肤及呼吸道、消化道粘膜；第二道是结缔组织纤维、白细胞及肝、脾、淋巴结等血管窦的细胞；第三道是抗体。当机体有完善而强大的防御能力时，入侵的病原体则被消灭或排出体外，可不发生感染；当机体防御能力低下或病原体数量大，致病力强时，病原体则在体内生长、繁殖而发生感染。

　　2.单纯疱疹病毒

　　单纯疱疹病毒（herpes simplex virus；HSV）为疱疹病毒科、α疱疹病毒亚科、单纯病毒属的双链DNA病毒，基因组DNA长约150 kb，病毒核壳由脂质糖蛋白包裹，具有嗜神经组织特性

　　[1]。根据单纯疱疹病毒包膜糖蛋白G （gG）的特异性抗原决定簇gG-1和gG-2，将单纯疱疹病毒分为HSV 1和HSV 2两种血清型，其基因组同源序列约为50%

　　[1]。1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。单纯疱疹病毒2型主要侵犯生殖器与肛门及其周围部位；单纯疱疹病毒1型主要侵犯面部，也可侵犯生殖器与肛门及其周围部位

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　　播散性单纯疱疹本症多好发于6个月至3岁 的儿童，也可发生于营养不良、淋巴肉瘤，Wiskott－Aldrich综合征，异位性皮炎、严 重灼伤以及使用免疫抑制剂等患者。初起表现为严重性疱疹性口龈炎或外阴阴道炎，高热，甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，水疱顶部可有脐窝状凹陷，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害，常因之而死亡。

　　文献上曾报道很多防治单纯疱疹的方法，如左旋咪唑、疫苗(牛痘苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗和热杀灭的HSV)、疱疹净、冷冻疗法、硫酸锌、补骨脂素加紫外线、聚烯吡酮碘溶液、α-脱氧-右旋葡萄糖和L-赖氨酸等，但均无肯定的临床效果。

　　（1）目前尚没有理想的防止单纯疱疹复发的方法，有人用单纯疱疹I型和Ⅱ型灭活疫苗皮下注射来预防同型单纯疱疹的复发。

　　（2）对少数严重原发型单纯疱疹，除给予积极的支持疗法与对症疗法外，可选用以下一些药物治疗，如阿糖胞苷、嗜酸性乳酸杆菌片、干扰素、胎盘或丙种免疫球蛋白制剂等。阿昔洛韦(acyclovir)、伐昔洛韦(valaciclovir)及泛昔洛韦(famcyclovir)等被认为是目前抗HSV最有效的药物，对发病1周的早期原发型患者，治疗后可减轻全身症状，缩短病程，但不能防止复发。最近新的抗疱疹的药物如溴乙烯去氧尿苷(BVDU)、磷酰甲酸(PFA)及异丙肌苷等均可试用。

　　（3）局部疗法

　　忌用皮质类固醇软膏，因可抑制血清中干扰素，应以收敛、干燥和防止感染的药物为主，可外用2％硫酸锌溶液或1％醋酸铝溶液湿敷，氧化锌软膏、5％阿昔洛韦霜、3％酞丁胺霜外涂，继发感染时可用0.5％新霉素霜、莫匹罗星软膏等。对原发性齿龈口腔炎应保持口腔清洁，可用中药金银花、连翘煎水含漱，以减少继发感染，对疱疹性角膜炎可用0.1％~0.5％疱疹净溶液滴眼。对生殖器疱疹可用2％~3％过氧化氢溶液清洗患部，然后涂以龙胆紫溶液，或用1/5 000高锰酸钾溶液浸泡。

　　（4）中医疗法

　　中医认为本症发病系体内蕴热，外感时邪，热毒相结，阻于肺胃，上蒸头面或下注二阴而致。故发于头面部者，一般以清解肺胃热毒而治，用辛夷清肺饮加减；若发于外阴者，则以清热利湿解毒论治，方用龙胆泻肝汤加减。

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　　播散性单纯疱疹本症多好发于6个月至3岁 的儿童，也可发生于营养不良、淋巴肉瘤，Wiskott－Aldrich综合征，异位性皮炎、严 重灼伤以及使用免疫抑制剂等患者。

　　播散性单纯疱疹的症状

　　初起表现为严重性疱疹性口龈炎或外阴阴道炎、高热，甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，水疱顶部可有脐窝状凹陷，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害，常因之而死亡。

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　　单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型（HSV-I）和单纯疱疹病毒II型（HSV-II）。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

　　播散性单纯疱疹怎么感染的

　　传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。原发性感染和复发性感染病人及无症状的排病毒者均可成为传染源，约有20％健康幼儿和1～5％的成人是无症状排病毒者，从其唾液中可分离出HSV。有的国家常规宫颈阴道细胞学检查发现，约有0.5％妇女从生殖器排出HSV，因此，无症状排病毒者十分普遍。

　　HSV主要通过直接接触传播，包括接吻、接触带有HSV的病人的口腔和呼吸道分泌物。HSV-2主要通过性接触传播。HSV-1可以通过空气飞沫传播，但较少见。新生儿可在娩出时通过患有生殖器疱疹母亲的产道而受染，病毒亦可由子宫颈上行而感染胎儿。儿童或成人均可感染HSV，儿童更易感染。卫生条件差、居住拥挤的人群，感染发生早，常在幼儿时受染。

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　　单纯疱疹病毒（HSV）是最早发现的人类疱疹病毒，也是人类病毒性疾病中较为常见感染的病毒。

　　播散性单纯疱疹的治疗方案

　　文献上曾报道很多防治单纯疱疹的方法，如左旋咪唑、疫苗（牛痘苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗和热杀灭的HSV）、疱疹净、冷冻疗法、硫酸锌、补骨脂素加紫外线、聚烯吡酮碘溶液、α-脱氧-右旋葡萄糖和L-赖氨酸等，但均无肯定的临床效果。

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